21 неделя беременности: прогноз при преждевременных родах

С момента зачатия ребенка в женском организме запускается целый ряд процессов, большая часть из которых локализуется в области детородных органов. Естественные боли, возникающие на разных этапах вынашивания, называются акушерскими. У одних женщин они выражены сильнее, у других слабее, но совсем без болевых ощущений беременность протекать не может – такова физиология.

Почему ребенок в утробе вообще шевелится?

Ну потому что он живой и реагирует на то, что происходит вокруг него и снаружи вашего живота. Он может начать пинаться в ответ на слишком громкий звук, яркий свет или даже еду с чрезмерно интенсивных вкусом. Еще они там икают. При ходьбе плод успокаивается из-за плавных ритмичных движений, поэтому во время прогулок дети редко подают матерям сигналы изнутри утробы. У женщин, практикующих йогу и медитацию во время беременности, дети в животах ведут себя более спокойно.

Как «поживает» малыш?

Мы разобрались, что ощущает будущая мамочка на 21 неделе беременности, а что происходит с малышом в этот же отрезок времени расскажем ниже. Начиная с прошлой (двадцатой) недели, рост малыша начинают измерять по-другому.

Если до этого момента измеряли расстояние от копчика до темени, то теперь измеряют полный рост – до пяточек. В 21 недель длина тела будущего малыша составляет 25-27 см, а вес плода к этому моменту должен быть 350-400 граммов.

С этого времени малыш уже будет немного медленнее расти в длину, а вот вес ребенка начнет существенно увеличиваться, так как он начинает активно «нагуливать жирок», то есть, у него начинает развиваться слой подкожно-жировой клетчатки.

Как «поживает» малыш?

Продолжается дальнейшее формирование пищеварительной системы и малыш её уже начинает «задействовать». Он заглатывает околоплодную жидкость, «тренируя» таким образом пищевод. Некоторые вещества (сахар, воду), содержащиеся в околоплодной жидкости, организм ребенка усваивает самостоятельно.

Мамочки должны знать, что на вкус околоплодной жидкости влияет её рацион. Например, если мама сладкоежка, то ребенок будет получать много сахара, что не слишком полезно.

В организме ребенка уже начинают вырабатываться пищеварительные ферменты, которые помогают ему усваивать питательные вещества, получаемые из околоплодной жидкости. Но пока эти ферменты вырабатываются в очень небольших количествах.

На 21 неделе беременности размер плода еще позволяет ему свободно двигаться, совершать кувырки и перевороты. Благодаря этому укрепляются мышцы, а ребенок все увереннее управляет своим телом, совершая различные движения.

Таким образом, развитие плода на 21 неделе беременности характеризуется дальнейшим совершенствованием уже полностью сформированных органов и систем. У него уже активно работает эндокринная система, свои функции, хоть и еще и не совсем полноценно выполняют следующие железы:

  • поджелудочная;
  • гипофиз;
  • надпочечники;
  • щитовидная;
  • половые.
Как «поживает» малыш?

Включается в работу и селезенка. Продолжается развитие ЦНС, ребеночек уже выработал для себя режим, в котором периоды сна сменяются периодами бодрствования. Кроме того, на этом сроке отмечают следующие изменения:

  • формируются вкусовые сосочки на поверхности языка, поэтому малыш уже умеет различать вкус околоплодной жидкости;
  • в крови малыша появляются собственные лейкоциты – клетки, которые защищают организм от инфекций;
  • продолжают совершенствоваться почки и мочевыделительная система;
  • формируется меконий – стерильный первородный кал.

Признаки преждевременных родов

Рожать в этом сроке нежелательно, поскольку высока вероятность различных осложнений как для матери, так и для плода. Но грамотно и своевременно оказанная медицинская помощь при неизбежности преждевременных родов увеличит шансы на благоприятный исход. Признаки угрожающих состояний следующие:

  • схваткообразные или тянущие боли внизу живота;
  • иррадиация боли в поясничную область;
  • отхождение околоплодных вод;
  • кровянистые выделения.

Даже при незначительной выраженности симптомов следует обратиться к врачу. После осмотра специалист может дополнить обследование УЗИ. Достоверными признаками считаются:

  • укорочение и размягчение шейки матки;
  • уменьшение длины цервикального канала;
  • открытие внутреннего зева;
  • маловодие при подтекании вод;
  • регистрация маточных сокращений с помощью КТГ-аппарата.

Врачебная тактика

Особенно высока вероятность преждевременных родов у женщин с многоплодной беременностью. Тактика врача в случае начала схваток или подтекания вод в каждом случае индивидуальная. Но основные этапы — следующие.

  • УЗИ. Оценивается состояние малыша, скорость кровотоков в его сосудах и сосудах пуповины, количество околоплодных вод. При удовлетворительном состоянии ребенка возможно пролонгирование беременности на некоторое время — от суток и более на фоне токолитической терапии.
  • Профилактика СДР. То есть — синдрома дыхательных расстройств. Легкие ребенка уже синтезируют сурфактант, но в недостаточном количестве, поэтому вводятся специальные препараты для ускорения его синтеза. Это помогает снизить вероятность дыхательных расстройств после рождения.
  • Родоразрешение. В этом сроке показано кесарево сечение. Считается, что вероятность осложнений для малыша при этом меньше
Читайте также:  3D-УЗИ при беременности: мифы и реальность

Посещение врача акушера-гинеколога

На 21-й акушерской неделе женщине может быть назначен плановый прием у гинеколога. Накануне следует сдать анализ мочи и общий анализ крови (направления выданы на предыдущей встрече). Очень часто дополнительно к явке врач просит сдать биохимический анализ крови из вены и кровь на сахар. Эти анализы следует сдать за несколько дней до визита, чтобы их результаты были вовремя готовы.

На приеме гинеколог оценит результаты анализов, проведет опрос об изменениях в самочувствии. Будут измерены: артериальное давление, температура тела, вес, объем живота и высота стояния матки. При помощи стетоскопа врач послушает сердцебиение плода. Если на прошлом приеме осмотра на гинекологическом кресле на проводилось, то он будет на этой неделе.

По завершению визита, если женщина еще не прошла второй скрининг, будет выдано направление на УЗИ и “тройной тест” (анализ крови). Если беременная не входит в группу риска, “тройной тест” в первом триместре был пройден с хорошим результатом, то дополнительное генетическое исследование (“тройной тест”)  врач может не назначить.

Посещение врача на 21-й неделе

Второй скрининг проводится с целью выявления возможных пороков развития плода.

Во время УЗИ врач оценивает:

  • основные параметры плода и их соответствие сроку. Измеряются: окружность головы (ОГ); расстояние между висками (БПР), длину бедра (ДБ), длину плечевой кости (ДПК).
  • наличие и степень развитости всех основных внутренних органов плода. Соответствие полученных параметров сроку;
  • состояние плаценты, пуповины, матки;
  • количество околоплодных вод.

Полученные данные позволяют оценить общее состояние малыша и мамы и выявить возможные проблемы. При выявлении несоответствий параметров норме, наличии осложнений или изменений в состоянии плаценты и матки может быть назначено дополнительное обследование с применением инвазивных методов диагностики.

Матка и живот

На 21-й неделе дно матки находится на уровне пупка, к концу недели начинает возвышаться над ним. Высота стояния матки от 21 до 26 см. Она продолжает разрастаться в разные стороны, оказывая давление на все соседствующие органы. Вместе с ней подрастает и живот, который на этой неделе уже невозможно скрыть под просторной одеждой.

Боли в животе и других частях тела

Текущая неделя может быть омрачена появлением болезненных ощущений в разных частях тела. Хорошо, если женщина вовремя может оценить характер боли и предпринять правильные шаги по ее уменьшению.

Боли в спине

Чаще всего беременных женщин на этом сроке беспокоят боли и неприятные ощущения в спине. В большинстве случаев они вызваны ростом матки, в результате которого происходит смещение центра тяжести. Этот фактор, вместе с увеличившимся весом, усиливает нагрузку на позвоночник. Чтобы снизить интенсивность болезненных ощущений, рекомендуется носить дородовый бандаж.

Посещение врача акушера-гинеколога

Если боли в спине имеют стреляющий характер, то необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу, предварительно сдав анализ мочи. При присоединении к ним повышенной температуры, неприятных ощущений при мочеиспускании, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Боли в животе

На 21-й неделе беременности возникновение боли любого характера в животе требует консультации с гинекологом.

Головные боли

Головная боль на этом сроке в большинстве случаев является следствием скачков артериального давления. О появлении этого симптома нужно обязательно рассказать гинекологу. Для снятия боли не желательно принимать медицинские препараты. Стоит попробовать выпить чистой воды и отдохнуть. При низком давлении (показатели ниже 90/60) можно однократно выпить чашку кофе или сладкого чая. При высоком — смешайте стакан минеральной воды без газа со столовой ложкой меда и соком половины лимона.

О появлении головной боли, вызванной скачком артериального давления, необходимо рассказать гинекологу на ближайшем приеме. Если боль повторится, посетить врача нужно как можно быстрее.

Боли в ногах

Боли в ногах на этой неделе могут быть вызваны несколькими причинами: отеки, варикозное расширение вен, нехватка кальция в организме. Определение причины и назначение лечения — задача гинеколога.

Выделения

В норме на 21-й неделе беременности выделения должны быть светлого или молочного цвета, практически без запаха. Допустимо увеличение их количества.

Читайте также:  Как выбрать детский музыкальный инструмент

Насторожить должно изменение цвета, консистенции и запаха выделений. Внимания и консультации требуют слишком жидкие выделения.

Кровотечение и менструация

Кровотечения или менструации на 21-й неделе беременности быть не должно. При появлении выделений или крови из влагалища, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Существуют ли нормы шевелений?

На 20-24 неделе беременная женщина может самостоятельно следить за состоянием ребенка по его двигательной активности и с помощью нескольких хорошо зарекомендовавших себя методик ежедневно подсчитывать количество шевелений плода.

Это такие известные методы, как:

  • Пирсона;
  • Кардиффа;
  • Садовски.

Разница в этих методах лишь во временных промежутках подсчета. По Пирсону мама считает количество шевелений с 9 утра до 9 вечера. По Кардиффу – в течение 12 часов, начиная с любого часа, а по Садовски – с семи до одиннадцати часов вечера. Десять движений в час считается нормой. Если их немного меньше или больше, повода для беспокойства нет. Два-три часа без шевелений – не причина для тревоги. Малыш может просто уснуть и находиться в состоянии полного спокойствия. Если активность отсутствует в течение суток – будущей маме нужно обратиться за срочной медицинской помощью.

Развитие плода на неделе беременности

Как уже говорилось, 21 неделю беременности можно считать определенным рубежом, ведь уже с конца этого срока ребенок способен сохранять жизнедеятельность вне материнской утробы.

Его внутренние органы уже полностью сформировались, начинается процесс отлаживания их функционирования и терморегуляции.

Диаметр головы ребенка равен 49,9 мм, животика – 50,5 мм, а грудной клетки – примерно 50 мм.

Кожа малыша больше не является красной, она порозовела и стала более плотной и гладкой, благодаря накопленной под кожей жировой клетчатке. Подкожный жир необходим для терморегуляции, чтобы плод мог сохранять внутреннее тепло.

Особенно активно на 21 неделе развивается пищеварительная система, ведь ребенок постоянно тренирует свои легкие и пищевод, заглатывая амниотическую жидкость, в которой содержатся все необходимые питательные вещества: сахар, вода и т.д. Насколько вкусной будет эта первая пища, зависит от рациона будущей мамочки, поэтому на этом этапе самое время начать прививать малышу любовь к полезным и здоровым продуктам. Соляная кислота и особые ферменты помогают крохотному организму переварить первую еду. Твердые отмершие клетки не перевариваются, они остаются в кишечнике до самых родов, превращаясь в первородный кал – меконий.

На 21 неделе продолжает укрепляться и нарастать мышечная и костная ткань. Эндокринная система малыша уже активно функционирует, но теперь к ней присоединится селезенка.

Бурными темпами происходит развитие головного мозга плода, а его движения становятся намного более скоординированными. Происходит деление нервных клеток, формирование коры мозга, а также его извилин и борозд.

В достаточном количестве околоплодных вод ребенок способен свободно менять свое положение, переворачиваясь то вверх, то вниз головой, а также вокруг своей оси. Однако чрезмерная активность плода должна расцениваться, как проявление его страданий, а в дальнейшем может стать причиной его обвития пуповиной.

Высшая нервная деятельность малыша продолжает активно совершенствоваться. В течение суток его активность чередуется с периодами спокойствия и глубокого сна. Так же, как и у взрослого человека, в периоды бодрствования сердце плода бьется чаще, также учащается и частота дыхательных движений. Во время сна, а этот период составляет примерно 18 часов в сутки, мышечная активность ребенка падает, сердцебиение и дыхание замедляются.

Еще один интересный момент, происходящий с плодом на 21 неделе – это формирование вкусовых сосочков на его языке. Совсем скоро он научится различать вкусы: сладкие и кислые, соленые и горькие.

Кровеносная система также развивается. Первые лейкоциты начинают циркулировать в крови, а значит, укрепляется защита крохотного организма от инфекций.

21 неделя – это оптимальный период для того, чтобы начать активно общаться с малышом, ведь он уже способен узнавать голос мамы, а также его интонации (спокойные, раздраженные и т.д.). Поэтому очень важно говорить со своим ребенком ласково, не нервничать из-за мелочей, ведь малыш очень чутко улавливает эмоциональное состояние своей мамы и подстраивается под него.

неделя беременности: рекомендации и советы будущим мамочкам

  • Правильное питание.
  • Витамины, лекарства – только после назначения врача.
  • Алкоголь, никотин  — две вещи, которых категорически не должно быть в жизни беременной.
  • Обувь только на устойчивом каблуке, подошвы не должны скользить.
  • Сексуальную жизнь не ограничивайте, при условии, что нет противопоказаний.
  • Только положительные впечатления и чувства. Думать только о малыше.

Счастье будущей мамы – это здоровье малыша. Поэтому в первую очередь следите за своим здоровьем, не вредите ребенку вредной едой, побольше гуляйте и испытывайте только положительные эмоции.

Двойня на УЗИ

Показать, что женщина беременна одновременно двумя, а то и тремя малышами позволяет современное диагностическое оборудование. Для прохождения УЗИ требуется письменное врачебное направление. Чтобы определить численность плодов, смотрят:

  • Наличие плацент (количество)
  • Численность околоплодных пузырей
  • Сердечные тоны
  • Количество плодных яиц

Средняя продолжительность многоплодной беременности 37 недель. За две недели до появления малышей на свет беременную госпитализируют. Чтобы снизить риск осложнений в родах, выполняют ультразвуковую диагностику для определения положения малышей.

Предпочтение отдается кесареву сечению. Однако если нет противопоказаний, женщина рожает самостоятельно. Малыши появляются с интервалом 15 минут.

Когда в организме женщины развивается двое детей, то возрастает вероятность преждевременных родов. В большинстве случаев детки-близнецы рождаются без отклонений. Если на УЗИ выявлено два плода, следует внимательно отнестись к данному факту и обратиться к квалифицированным специалистам. В клинике «Центр ЭКО» в Волгограде работают высококвалифицированные врачи, которые проконсультируют по вопросам многоплодной беременности.

Боли при заболеваниях внутренних органов

Беременные не застрахованы от возникновения холецистита, аппендицита, обострения заболевания почек и внутренних половых органов. Нередко при возникновении этих заболеваний они связывают болевые симптомы, прежде всего, с положением. Но симптоматика острого проявления этих заболеваний сильно отличается от нормальных акушерских болей. При аппендиците боль в животе нарастает, не проходит сама собой, сопровождается температурой, что уже заставляет немедленно обратиться за врачебной помощью.

При холецистите (воспаление желчного пузыря), который к слову встречается у женщин на порядок чаще, чем у мужчин, характерны опоясывающие боли в верхней части живота. Часто боль отдает под правую лопатку, при пальпации области проекции желчного пузыря не изменяется. Приступы холецистита наступают преимущественно ближе к полуночи. Их нельзя терпеть, поскольку при отсутствии лечения может произойти разрыв желчного пузыря, что влечет за собой серьезную угрозу как для женщины, так и для плода. Острые холециститы в неопасных для жизни стадиях могут быть законсервированы медикаментозно и при помощи диеты. Операцию по удалению пузыря с камнями в таком случае проводят после родов.

Хиатальная грыжа чаще всего наблюдается среди уже рожавших женщин в возрасте старше 30 лет. Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние усложняется давлением увеличивающейся матки. Женщины с такой патологией жалуются на боли за грудиной, жжение в районе пищевода, отрыжки и забросы желудочного сока в пищевод. Лечение беременных пациенток не имеет особенностей. Им рекомендуют спать на кроватях с приподнятым изголовьем, дробное питание с уменьшенным содержанием сырой клетчатки, медикаменты, расслабляющие кишечник.

Шевеление плода. Примерно с восьмой недели ребенок начинает шевелиться в утробе, и будущая мать это естественно ощущает. Дату первых самопроизвольных подвижек плода и место толчков необходимо сообщить доктору. Эта информация важна для определения положения зародыша и даже помогает определить дату родов.

Тренировочные (ложные) схватки. Кратковременные схваткообразные маточные сокращения по ощущениям очень похожи на настоящие родовые схватки. Они сопровождаются не очень сильными болями, а сам живот при этом становится «каменным». Периодичность ложных схваток, в отличие от родовых, идет по убывающей. При тренировочных сокращениях не раскрывается шейка матки, поэтому плоду они не угрожают. Но самой женщине они доставляют неприятные ощущения и чувство тревоги.

Многоплодная беременность

При многоплодном вынашивании на 21 неделе уже более половины срока осталось позади, ведь такие малыши рождаются быстрее: роды происходят приблизительно в 37 недель.

В остальном течение беременности проходит без особенностей. Единственное, что беспокоит будущую маму – это стремительный рост живота и давление матки на внутренние органы.

Видео двадцать первой недели беременности

Советуем почитать на 21 неделе беременности:

  • Питание по триместрам
  • Причины тошноты на 21 неделе
  • Беременность двойней
  • Вес мамы на 21 неделе беременности