Деформация шейки матки при беременности и после родов

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку. Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов. Каким образом?

Комментарии

ПожаловатьсяairinЛеснойНикитка6 лет 7 месяцев

Полезная инфа!)))

17 апреля 2014Ответить0 ПожаловатьсяТатьяна БутинаЕкатеринбургАлександр7 лет 8 месяцев

мне не помогало ничего! Помог СУПЕР осмотр заведующей отделением патологии сразу зарожала) Правда шейка так до конца и не открылась…

8 апреля 2014Ответить0 ПожаловатьсяНатальяЕкатеринбургВиолетта8 лет 2 месяца

Я родила в 40 недель ровно. Воды отошли, схватки шли вовсю, а шейка не раскрывалась, так что долго стимулировали.

8 апреля 2014Ответить0 ПожаловатьсяРЕГИНАОмскИгорь14 лет 5 месяцев Кристина6 лет 5 месяцев

Полезная информация

8 апреля 2014Ответить0 ПожаловатьсяТоняМоскваСтепан10 лет 2 месяца Семён7 лет Мне ничего не помогает… Уже 41 неделя почти…8 апреля 2014Ответить0 ПожаловатьсяНаталья КобелеваЕкатеринбургВероника7 лет 11 месяцев

я родила в 41 нед.и 4 дня, тоже ничего не помогало

8 апреля 2014Ответить1 ПожаловатьсяАня БелаяЧелябинскСавелий7 лет 9 месяцев Мария4 года 5 месяцев

40 недель это по срокам которые поставили врачи?? неточный срок!

8 апреля 2014Ответить0 ПожаловатьсяТоняМоскваСтепан10 лет 2 месяца Семён7 лет Пот врачебным срокам у меня один Пдр 29 марта ( это по узи в 12 недель) по расчетам врача 2 апреля, по месячным 5 апреля. Все сроки вышли уже… а мы все сидим.8 апреля 2014Ответить0 ПожаловатьсяАня БелаяЧелябинскСавелий7 лет 9 месяцев Мария4 года 5 месяцев

неправильно сроки установлены! у меня тоже пдр 3 июля зарожала 11!!! так что + 2 недели у вас еще есть

8 апреля 2014Ответить0 ПожаловатьсяТоняМоскваСтепан10 лет 2 месяца Семён7 лет А то, что я знаю дату овуляции, это то же неправильно?9 апреля 2014Ответить

Предыдушая статьяКак правильно дышать во время родов?Следующая статьяЭпидуральная анестезия при родах

Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки, возможные осложнения, стимуляция

Раскрытие шейки матки

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка перед родами

Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки, возможные осложнения, стимуляция

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина.

Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки.

То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки, возможные осложнения, стимуляция

Стимулирование раскрытия матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

Читайте также:  Сколько можно пить воды беременной женщине? \ Первые признаки, симптомы беременности

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

  1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.
Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки, возможные осложнения, стимуляция
  • Введение палочек ламинарии в шейку матки. Такие палочки, длинной по 5 см, помещают в цервикальный канал. Через несколько часов они разбухают под действием влаги и таким образом раскрывают цервикальный канал.
  • Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Такой гель срабатывает быстро — и шейка раскрывается за 2-3 часа.
  • Введение Энзапроста внутривенно. Этот препарат тоже содержит простагландины. Таким образом период схваток уменьшается по времени.
  • Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

    1. Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
    2. Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
    3. Секс действует как медицинские стимуляторы. ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность „подхватить” инфекцию в матку.
    4. Физическая активность. Это может быть прогулка в быстром темпе, мытьё полов, уборка. С этими методами не нужно переусердствовать женщинам с гипертонией.
    Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки, возможные осложнения, стимуляция

    Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

    Стадии раскрытия шейки матки

    Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

    Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

    Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

    Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки, возможные осложнения, стимуляция

    Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

    Спокойствия вам и здоровья!

    Специально Елена ТОЛОЧИК

    Рекомендуем к прочтению:

    Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки, возможные осложнения, стимуляция

    Этапы раскрытия шейки матки перед родами

    Существуют ситуации, при которых данный процесс начинается раньше положенного срока. Слишком раннее раскрытие шейки матки опасно потерей ребенка или преждевременными родами. К возникновению такого явления могут привести:

    • нарушение гормонального фона;
    • наличие в анамнезе случаев искусственного или самопроизвольного патологического прерывания беременности;
    • истмико-цервикальная недостаточность;
    • хирургические вмешательства перед зачатием ребенка;
    • предыдущие роды, отягощенные осложнениями;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе.

    Раскрытие шейки матки начинается с наружного зева (подробнее в статье: этапы раскрытия шейки матки перед родами). У первородящих женщин цервикальный канал имеет форму усеченного конуса, широкая часть которого расположена вверху. У уже рожавших пациенток открытие наружного зева происходит гораздо быстрее (на один палец). Для изгнания плода из матки раскрытие ее шейки должно быть 10 см, то есть на 5 пальцев. Информация о процессах, которые происходят до начала потуг, во время схваток, указана в таблице.

    Влияние родов на шейку матки

    Когда проходит родовая деятельность, шейка подвергается сильному растяжению, пропуская плод наружу. Если процесс родов протекал без осложнений, ребенок был не крупный, то серьезных патологических деформаций шейки матки после родов не происходит.

    В нормально состоянии орган имеет коническую форму, а его цервикальный канал – форму круга. После родов шейка принимает цилиндрические очертания, а зев эндоцервикса превращается в тоненькую щелку.

    В процессе же тяжелых родов, когда родовая деятельность сильно затягивается, либо наоборот развивается слишком стремительно, в случаях, когда акушеры использовали медицинские щипцы, ребенок слишком крупный для роженицы или рождается много позже срока, серьезные повреждения в виде разрывов шейки матки неизбежны. После такой родовой деятельности врачи будут вынуждены наложить на шейку швы, для устранения течи крови и восстановления ее нормальной работы.

    Помимо таких последствий, как эрозия или опущение, после тяжелых родов может развиться рубцовая деформация шейки матки. Основной ее причиной являются непрофессионально наложенные швы, а также вовремя не залатанные разрывы, которые срастаются неправильно.

    Выявить патологическую деформацию шейки матки после родов может только опытный врач–гинеколог, так как чаще всего в незначительной степени ее развития пациентка не ощущает никаких видимых изменений.

    Подобная патология может развиться не сразу после родов, а на протяжении нескольких лет. Проявляется она в «выворачивании» цервикального канала наружу в область влагалища. При этом нарушается его микрофлора, и начинаются воспалительные процессы, которые впоследствии могут стать одной из предпосылок развития раковых клеток.

    Записаться на консультацию и задать вопросы можно по телефону:

    +7 (495) 646-10-72

    Мы можем Вам помочь. Приходите к нам.

    Возможные осложнения

    Описанные способы искусственного прерывания не могут пройти полностью бесследно для организма. У женщины во время беременности происходит резкая смена гормонального фона и перестройка всех систем. После аборта организм не может быстро вернуться в прежнее состояние.

    Наименьший урон будет иметь прерывание беременности на небольшом сроке. При использовании хирургического выскабливания риск развития осложнений достаточно высокий.

    Пациентка не всегда может родить после аборта – зачастую беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Такое последствие возникает из-за высокой выработки прогестерона в организме, которые необходим для сохранения плода на ранних сроках. Для предотвращения подобного пациентке необходим прием гормональных препаратов.

    Также после аборта могут наблюдаться следующие осложнения:

    • Низкое расположение плодного яйца. Во время новой беременности плодное яйцо фиксируется ниже, чем нужно. Это происходит по причине травмирования эндометрия во время аборта.
    • Истмико-церквикальная недостаточность. Такое осложнение связано с травмированием шейки матки во время прерывания беременности. Чаще всего это случается у женщин после вакуум-аборта или после прерывания первой беременности. Возникает такая патология из-за недостаточной эластичности шейки матки. Происходит раскрытие шейки, что ведет к отслаиванию плодного яйца.
    • Задержка в развитии эмбриона. Возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, если плодное яйцо закрепилось на рубцовой ткани. Плацента недополучает необходимый кислород и питательные вещества, поэтому плод развивается с задержкой и возникает риск выкидыша.
    • Разрыв матки. После многочисленных абортов может произойти истончение стенок матки, которое приведет к разрыву тканей. Также возможно образование рубцов после инструментального аборта или вакуумной аспирации, в результате чего определенные участки ткани теряют эластичность, что также приводит к их разрыву.

    Возможна ли беременность после аборта

    Зачатие может произойти даже спустя месяц после прерывания, другой вопрос – насколько новая беременность будет безопасна для пациентки.

    В идеале ребенка стоит планировать не ранее, чем через год после аборта. За это время организм полностью восстановится, а гормональный фон придет в норму. В результате ничто не помешает успешному вынашиванию и рождению малыша.

    Рекомендуется пройти курс реабилитации и устранить имеющиеся хронические заболевания. Во время планирования ребенка стоит уделить повышенное внимание обследованию у гинеколога, эндокринолога, генетика и гемостазиолога. Важно убедиться в отсутствии инфекций, передающихся половым путем. Также пациентке стоит принимать витамины, особенно нужны витамин E и фолиевая кислота.

    Если новая беременность наступила раньше 3-4 месяцев после аборта, то стоит уделить повышенное внимание собственному здоровью. Сразу же нужно найти опытного врача-гинеколога, который будет вести беременность и назначит вам необходимую терапию. Важно минимизировать риски самопроизвольного выкидыша и сделать все возможное, чтобы сохранить ребенка.

    Если вы столкнулись с проблемой незачатия после искусственного прерывания беременности или хотите получить консультацию опытного врача-гинеколога, обращайтесь в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве.

    Ждем вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., дом 22. Записаться на прием можно при помощи онлайн-формы или по номеру: +7 (495) 106-91-83.

    Частые вопросы

    • Можно ли забеременеть после двух или трех абортов?Беременность после аборта возможна, но лучше всего планировать ребенка примерно через 1 год, чтобы организм успел восстановиться после принудительного прерывания.
    • Могут ли аборты повысить риск осложнений в будущем?Считается, что искусственное прерывание не вызывает проблем с фертильностью или осложнения при вынашивании ребенка. Однако мы рекомендуем перед планированием новой беременности обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.
    • Нужно ли делать аборт, если беременность наступила спустя месяц после предыдущего прерывания?Решение о новом аборте стоит принимать после консультации гинеколога. В большинстве случаев такой крайней меры не потребуется – если вы будете соблюдать рекомендации врача, то без труда выносите и родите здорового малыша.
    Читайте также:  Как правильно использовать Каметон при беременности?

    Причины

    Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

    ИЦН бывает 2 типов:

    1. органическая;
    2. функциональная.

    Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

    Причины:

    • аборты;
    • выкидыши;
    • травмы шейки;
    • лечение полипов, эрозии;
    • выскабливание.

    Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

    Функциональную вызывают:

    1. перестройка гормонов;
    2. многоводие;
    3. патологии детородного органа;
    4. нарушение равновесия тканей.

    Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

    Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

    Указанные причины способствуют размягчению разной степени. Матка готовится к родам прежде времени, становится податливой. Младенец растет, способность удержаться внутри уменьшается. Функциональной недостаточностью страдают женщины, имеющие проблемы с работой яичников. Также иногда присутствует врожденная ИЦН.

    Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

    Как определяется степень открытия шейки матки

    Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

    Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

    Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

    Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

    Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

    Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

    По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

    Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

    Осложнения, требующие хирургического вмешательства

    Иногда у женщины после ЭКО развиваются состояния, требующие немедленной хирургической помощи. Чаще всего они связаны с пункцией фолликулов. К ним относятся:

    • кровотечение;
    • разрыв яичника — может проявляться в геморрагической, болевой и смешанной формах;
    • перекрут яичника;
    • повреждение мочевого пузыря, кишечника и других соседних органов;
    • гнойно-септические процессы.

    При отсутствии адекватного лечения этих последствий ЭКО, есть прямая угроза жизни женщины.

    ***

    Список литературы

    1. Корнеева И.Е., Веряева H.A., Сароян. , Т.Т. Синдром гиперстимуляции, яичников: практическое руководство для акушеров-гинекологов, репродуктологов, анестезиологов; хирургов, врачей интенсивной терапии. М. — 2007.
    2. Корнеева И1Е., Иванова^ A.B., Баркалина Н.В. Синдром гиперстимуляции яичников: профилактика; диагностика, лечение (обзор литературы). // Пробл. репрод. — 2004. — 1.
    3. Элдер К., Дэйл Б. Экстракорпоральное оплодотворение// М.- 2008.
    4. Витязева И.И., Здановский В.М. Редукция числа эмбрионов при многоплодной беременности. // Проблемы репродукции. 1995. — № 1

    Симптомы раскрытия

    Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

    Нормальные с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

    Схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

    У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

    У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

    Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

    После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.