Каково влияние никотина на внутриутробное развитие плода?

Акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Юлия Кикина рассказала в своей статье о самых важных моментах, на которые стоит обратить внимание перед процедурой ЭКО

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Как часто происходят шевеления

Ребеночек осуществляет движения постоянно. По подсчетам ученых плод двигается примерно 200 раз в сутки на двадцатой неделе. А вот в промежуток между двадцать восьмой и тридцать второй неделей количество движений достигает 600.

После 32 недели ребенок усиленно растет и развивается, именно поэтому, количество движений сокращается из-а нехватки места.

Шевелиться активней или, наоборот, затихать ребенок может от приятной музыки

Таким образом, после двадцати восьми недель женщина ощущает около 8-10 движений в час, исключая несколько часов, когда ребеночек спит. На 3 триместре мама может почувствовать и запомнить, в какие часы ребеночек отдыхает, а в какие бодрствует. Обычно малыш активен с семи вечера, до четырех утра.

Обязательно ли кесарево при беременности двойней

Нет. Показания к кесареву формируются после обследования и учитывают множество факторов:

  • первые ли роды у женщины;
  • какова форма таза;
  • каково положение плодов, нет ли предлежания;
  • каково состояние здоровья матери;
  • как протекала беременность;

Если на все эти вопросы получены удовлетворительные ответы, могут быть рекомендованы роды естественным путем. Однако роженица находится под пристальным наблюдением, и в случае появления новых рисков может быть отправлена на экстренное кесарево сечение.

Симптомы

В середине второго триместра основной признак беременности – увеличивающийся животик.

Женщины отмечают следующие симптомы:

  • усиленная перистальтика в кишечнике;
  • желание «пускать газы»;
  • изжога;
  • отсутствие носового дыхания;
  • появление храпа во время ночного сна;
  • незначительные отеки на ногах;
  • усиленное мочевыделение;
  • запоры.
Симптомы

Клинические проявления могут отсутствовать. Есть категория женщин, которым не пришлось перенести «все прелести» интересного положения.

Читайте также:  Во сколько недель уходят в декретный отпуск

На 16-17 неделе гестации шевеления еще слишком легкие, поэтому мама их не ощущает. Первые заметные толчки совершаются в заключение пятого месяца. Мамочки, имеющие опыт вынашивания малышей, чувствуют движения малыша раньше.

Еще одним симптомом пятимесячной беременности выступает увеличение объемов женского тела. Грудь увеличивается, бедра становятся шире.

Изменение интенсивности шевелений

Если беременная отметила усиление и учащение толкания будущего ребенка, а затем он резко затих, его шевеления стали вялыми, редкими, это может свидетельствовать о таком опасном состоянии, как гипоксия (дефицит кислорода).

Шевеления при патологических состояниях

Причиной усиления движений зародыша может стать угроза преждевременных родов. Толчки при этом становятся резкими и болезненными, в отличие от нормальных мягких плавных шевелений.

При слабой активности ребенка в утробе можно заподозрить многоводие.

Изменение интенсивности шевелений

Диагностика патологии

Для диагностики нарушений течения беременности и развития эмбриона применяют КТГ, УЗИ (в т. ч. с доплерометрией), в крайних случаях – амниоцентез.

Для своевременного выявления патологий важно прислушиваться к шевелениям зародыша, постоянно контролировать его активность.

Подсчет

Для того, чтобы определить, как чувствует себя плод, важно проводить подсчет его движений. Как считать шевеления плода? С этой целью используют несколько методик:

Метод Пирсона

Этот метод основан на подсчете движений за 12 часов. Производится с 9 утра до 9 вечера. Во время проведения данного теста от женщины требуется только одно условие – сократить физическую нагрузку. Считаются все движения, даже самые минимальные или слабые. В женской консультации врач выдает специальный бланк или просит вас самостоятельно составить таблицу шевелений плода, где будет отмечаться время десятого шевеления. В норме между первым и десятым движением должно пройти около часа. И конечно же, мама должна помнить, что возможен и период покоя, который должен длиться не более 4-х часов. Если данное время превышено, необходимо срочно обратиться к акушеру.

Чтобы составить таблицу, следует взять тетрадный лист в клеточку и разлиновать его следующим образом. Сверху записывается срок беременности. По вертикали отмечаются часы с до , а по горизонтали дни недели или даты. С девяти утра следует начинать считать шевеления. Как только их количество достигнет 10, в таблице ставится отметка в том часу, когда это случилось. В таблицу заносятся дополнительные сведения: было меньше 10 шевелений и сколько всего. Подсчет продолжаем и в следующие дни и обязательно данные заносим в таблицу, с которой и нужно явиться на прием к врачу.

Читайте также:  Болезни и фитнес: когда можно, а когда нельзя тренироваться?
28 недель 9:00 12:00 15:00 18:00 Примечания
15 июля
16 июля
17 июля

Метод Кардиффа

Подсчет

Основа данного метода также состоит в подсчете движений малыша за 12 часов, разница лишь в том, что женщина сама выбирает час начала подсчета. Опять же составляется таблица, где фиксируется произведенное десятое шевеление. Нормой считается, когда десятое шевеление случилось раньше 12-го часа исследования. В противном случае – немедленно к врачу.

Метод Садовски

Счет движений плода начинают после ужина с до Основан этот метод на том, что вечером и после еды у плода повышается двигательная активность. Обязательно записывается время начала счета, а беременная должна в это время лечь на левый бок.

При совершении 10 движений плодом за час и меньше подсчет прекращается. Но если их было меньше, продолжать считать шевеления. Неблагоприятный признак – уменьшение шевелений (меньше 10) за 2 часа.

Таким образом, становится понятным, что перечисленными методами подсчета движений малыша может овладеть каждая беременная. Применение этих методик не требует какого-либо оборудования и наблюдения врача.

Прогноз

При своевременно принятых адекватных мерах здоровье больных восстанавливается. В дальнейшем рекомендуется никогда не попадать в зависимость от сигарет. Оздоровительный эффект дают частые прогулки, физическая нагрузка, закаливание. Матерям для устранения последствий рекомендуется дыхательная гимнастика. Во время беременности после отказа от курения, ожидающие родов женщины должны сбалансированно питаться. В рацион включаются продукты с богатым содержанием витаминов, белков. Диета позволит поддержать зарождающуюся жизнь и устранить остаточное влияния никотина на внутриутробное развитие плода.

Прогноз

Ранние шевеления плода

Возможно ли это? Многие первородящие беременные женщины ждут первые признаки шевеления малыша уже на двенадцатой недели.

Вы ощутили шевеления? Только это не ребенок, это накопившиеся газы и смещения органов из-за увеличивающейся в размерах матки.

На каком сроке начинает шевелиться ребенок – а именно с восемнадцатой недели и до двадцать второй – чаще замечаются шевеления плода. Вас могут пнуть локтем или коленкой.

Повторнородящие беременные женщины могут ощутить шевеления раньше – на шестнадцатой недели. Почему? Потому что имеется опыт и физическая подготовка организма матери к беременности и родам. Брюшная стенка помнит, как нужно растягиваться, знакомые ощущения шевеления плода – рамки стягиваются на неделю и более. Даже на третьей беременности можно ощутить шевеление плода на пятнадцатой недели.

На что похоже шевеление? Будущая мама ощущает двигательную активность плода за счет воздействия механорецепторов. Изначально симптомы могут быть еле уловимы. Ближе к двадцатой недели вы будете ощущать все острее.

  • Порхание бабочек в животе
  • Щекотка по внутренней стенки или поглаживание
  • Волнообразные движения в области живота
  • Толчки от малого диапазона до большого по силе
  • Булькающие ощущения в животе