Маловодие на 32 неделе беременности причины и последствия

Как подобрать противовирусные препараты для беременных при ОРВИ — ответы на 12 актуальных вопросов

Маловодие на неделе беременности: причины и последствия

Источник

Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Маловодие при беременности 32 недели является достаточно редким диагнозом. Речь идет об уменьшении объема амниотической жидкости. Различают умеренное и выраженное маловодие. На данном сроке в среднем количество воды около плода будет 144 мм, индекс колеблется от 77 до 269 мм. При незначительном уменьшении диагностируется умеренное маловодие, при сильном отклонении от нормы – выраженное. Недостаток жидкости увеличивает опасность образования патологий ребенка. Внутри амниона находятся необходимые малышу питательные элементы: кислород, гормоны, различные соли, углеводы, витамины. К тому же амниотическая жидкость защищает кроху от повреждений, в том числе от сращивания с околоплодным пузырем. Также предохраняет плаценту от резких движений крохи.

Точный диагноз ставится на основании УЗИ, которое позволяет определить точный объем вод и установить состояние плода.

Симптоматика и причины возникновения

На малое количество околоплодных вод указывает ноющая боль в нижней части эпигастрия, слабость, подташнивание, шевеления плода болезненны. При умеренном маловодии на 32 неделе беременности симптомы могут отсутствовать.

Рассмотрим основные причины данной патологии.

  1. Подтекание околоплодной жидкости. Иногда случается надрыв амниона, незначительная часть воды просачивается. Поскольку это происходит регулярно, общий объем жидкости сокращается, она не успевает обновляться. Таким беременным рекомендован постельный режим, что снижает риск для младенца.
  2. Инфекции плодного пузыря. Токсины в результате деятельности вирусов попадают в плодные оболочки и отравляют их.
  3. Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы.
  4. Поздний токсикоз или гестоз.
  5. Высокое артериальное давление, чем АД выше, тем сильнее степень маловодия.
  6. Вредные привычки матери, курение.
  7. Аномальное развитие плаценты.
  8. Многоплодие. Питательные вещества иногда распределяются между малышами неравномерно.
  9. Ненормальное образование плодных оболочек.
  10. Ожирение из-за неправильного обмена веществ.

Лечение выраженного маловодия при беременности 32 недели рекомендуется проводить в стационаре.

Какие риски вероятны?

  • При малом количестве амниотических вод происходит сдавливание младенца. Это приводит к нарушениям в опорно-двигательном аппарате: искривлению позвоночника, ног, вывихам.
  • Есть вероятность прирастания кожи ребенка к оболочке пузыря, что может вызвать увечья.
  • Кожные покровы крохи пересушеные, морщинистые.
  • Есть опасность появления задержки внутриутробного развития.
  • При малом объеме жидкости родовая деятельность более слабая, шейка матки будет медленнее раскрываться, снизится интенсивность схваток.
  • Процесс родов, возможно, осложнит кровотечение.

Лечение и профилактические меры

При умеренном маловодии женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести. Назначаются поливитаминные комплексы, пересматривается режим питания. В обязательном порядке беременная посещает женскую консультацию для контроля над состоянием беременности. Способ устранения проблемы зависит от того, из-за чего возникла данная ситуация. Основной упор делается на улучшение маточно-плацентарного кровотока. Нужен постоянный контроль объема жидкости и состояния маленького. Важно своевременно посещать гинеколога, прислушиваться к его рекомендациям. Правильно и сбалансированно питаться, отдыхать, высыпаться, гулять на свежем воздухе, не допускать стресса и волнений. Современная медицина поможет женщине благополучно выносить и родить своего ребенка.

Источник

Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия
Маловодие на неделе беременности: причины и последствия

Почему отекают ноги при беременности?

У этого явления, которое сопровождает беременных, могут быть разные причины появления. Физиологически в этот период структура и состояние вен становится более рыхлой. К тому же (и выше уже говорилось об этом), увеличенная матка сдавливает вены, идущие от ног к сердцу (подвздошные вены и нижняя полая вена), что приводит к нарушению венозного оттока от нижних конечностей. Также у беременных увеличивается циркулирующий объем крови. У данной патологии есть и другие причины: какие именно, точно определит врач на приеме, собирая полную информацию о вашем состоянии здоровья, течении беременности и образе жизни.

Признаки отеков ног при беременности

Первым и самым главным сигналом является сама отечность ног, особенно на поздних сроках.

Но есть и другие признаки, которые не должны оставаться незамеченными, чтобы избежать неприятных последствий:

  • визуально заметное расширение вен, появление варикозных узлов (на голенях и бедрах в области половых губ, промежности и передней брюшной стенки);
  • боли в ногах и чувство распирания и тяжести в ногах, особенно в жаркое летнее время;
  • любой другой дискомфорт в ногах, который сложно объяснить
  • судороги ног (или икроножных мышц), особенно в ночное время;
  • появление сосудистых «звездочек» (часто по причине изменения гормонального фона);
  • возможно появление «мурашек».

Ноги отекают как на поздних месяцах, так и на ранних сроках беременности, чаще всего на 5–6 месяце. И наблюдается это у многих беременных: до 40% женщин страдают от данного заболевания. Ранняя отечность может то возникать, то исчезать. На протяжении всей беременности вены начинают менять форму, что сопровождается болью и зудом.

Если вы заметили, что у вас при беременности болят и отекают ступни ног, на коже появились сосудистые «звездочки», не надо спрашивать «что делать?», необходимо сразу обращаться к врачу, который поможет разобраться с причинами и подберет адекватный курс лечения.

В медицинском центре «Энерго» предоставляют квалифицированную помощь в решении данной проблемы. При лечении и обследовании беременных пациенток применяются индивидуально подобранные методики и максимально безопасные и безвредные методы.

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

  • Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
  • УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
  • Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Влияние заболевания на плод

Симптом «заложенность носа» провоцирует затруднение носового дыхания. Это, в свою очередь, приводит к тому, что головной мозг будущей матери не насыщается кислородом, соответственно, и у малыша в утробе может развиться гипоксия. Но больший вред приносит не сама болезнь, а попытки самостоятельного устранения симптомов, то есть самолечение.

Читайте также:  Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении заложенности большинство пациенток начинают лечиться неправильно, бесконтрольно используя сосудосуживающие препараты. Лечением заболевания с помощью этих лекарственных препаратов можно заниматься только в крайнем случае и только под контролем оториноларинголога.

Сосудосуживающие препараты повышают давление будущей мамы, а также сужают сосуды плаценты, в результате плоду поступает меньше кислорода.

Ещё один минус сосудосуживающих препаратов состоит в том, что эти препараты вызывают привыкание. Мало кто из современных людей лечится каплями правильно, строго соблюдая дозировку и длительность приёма. Чаще всего лечение происходит наобум: появилась заложенность и другие симптомы насморка — рука сразу тянется за заветным флакончиком. А ведь лечиться сосудосуживающими препаратами можно не более пяти дней. По истечении этого срока может развиться привыкание, которое в медицине называется «нафтизиновой зависимостью».

Единственный способ избавиться от симптомов насморка эффективно и безопасно — лечиться под контролем ЛОР-врача.

Вопросы

Существует ли возможность обучения внутриутробной хирургии в вашем центре и какова стоимость обучения? Специалист какой области может приехать на обучение?Специально такое обучение не проводится, но можно обсудить такую возможность с руководством центра, чтобы специалист мог приехать и посмотреть бесплатно. Но такие случаи (СФФГ) не так уж часты, поэтому вероятно нужна связь, чтобы можно было сообщить о появлении пациентки с этим осложнением. В нашем центре подобные операции выполняют эндоскопист-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики.

До какого срока беременности можно назначать микронизированный прогестерон и в какой дозировке при многоплодной беременности?Мы назначаем до 34 недели, хотя есть исследования об успешном применении до 37 недели, однако они пока не опубликованы. Доза 200 мг – как при одноплодной, так и при многоплодной беременности.

Кратность проведения цервикометрии?Во время 2-го скрининга. Дальше ориентироваться по полученным данным. Если обнаружено укорочение шейки матки, проводится профилактика преждевременных родов ( например,пессарий Др. Арабин) и контроль – раз в 2-3 недели.

Какая длина шейки матки считается короткой при многоплодной беременности?25 мм при многоплодной беременности имеет те же риски, что 15 мм при одноплодной. Также дополнительно зависит от срока гестации. Так, например, для 20 недели – короткая шейка матки – это 38 мм, что может быть нормой в 36 недель. Поэтому лучше использовать шкалу Саломона, которая дает все нормы в зависимости от срока гестации.

Метод родоразрешения при МХ двойне?МХ неосложненная двойня при головном предлежании первого плода родоразрешается в 36-37 недель через естественные родовые пути. Если присутствуют какие-то осложнения, в том числе тазовое предлежание – кесарево сечение. В некоторых странах практикуется кесарево сечение при всех МХ двойнях.

Какая длина шейки матки учитывается – вся или только сомкнутая часть?Речь идет о сомкнутой части.

Сколько стоит операция по коагуляции при СФФГ?С недавнего времени оплачивается по ОМС.

В каких условиях вводится пессарий?Мы пока вводим в стационаре, но если нет выраженного укорочения шейки матки, то возможно введение в амбулаторных условиях.

Кто должен быть ознакомлен со шкалой Саломона – акушер-гинеколог или врач ультразвуковой диагностики?У врача УЗД шкала должна быть обязательно, но оценивает шейку матки акушер-гинеколог по шкале, когда получает заключение о длине шейки матки.

Используете ли вы пессарии отечественного производства?Да, конечно, чаще это разгружающий пессарий. Он также эффективен.

В какие сроки родоразрешается МХ МА двойня?Неосложненная в 34-35 недель должна быть родоразрешена.

Правомочна ли коагулограмма при гибели одного из плодов на сроке 16 недель, и как часто ее нужно повторять?Назначение коагулограммы правомочно, слишком часто ее проводить не оправданно – дальше вести также, как и пациентку при одноплодной беременности.

Читайте также:  Интимное дело: причины, симптомы и методы лечения подтекания мочи

Лечение

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей изменение количества вод. Обычно проводится комплексная терапия фето-плацентарной недостаточности, так как и при маловодии, и при многоводии практически всегда она имеет место быть.

При выявлении инфекции назначается лечение антибиотиками. При этой патологии лечение антибиотиками может назначаться, даже если никакая инфекция не выявлена (что часто вызывает недоумение у будущих мам). Дело в том, что на все существующие микроорганизмы обследоваться невозможно, и если врач не видит никаких других причин многоводия, проводится лечение против инфекции, так как это самая частая причина многоводия.

Если до 28 недель выявлены пороки развития плода, несовместимые с жизнью, женщине предлагают прерывание беременности.

При выявлении других причин (повышение давления у матери, сахарный диабет, резус-конфликт и т.д.), лечится основное заболевание.

Увеличение или уменьшение выпитой жидкости на количество околоплодных вод не влияет.

Преэклампсия (эклампсия) беременных. HELLP-синдром. Разрыв печени

При тяжелом течении гестозов беременных (преэклампсия, эклампсия) наблюдается поражение печени, причина которого – микроангиопатии как часть генерализованных сосудистых нарушений. Спазм артериол и повреждение эндотелия сосудов печени с отложениями в них фибрина, тромбоцитов приводит к ишемии, некрозу гепатоцитов и кровоизлияниям в паренхиму печени.

Появление признаков поражения печени при эклампсии (преэклампсии) характерно в конце второго – третьем триместре беременности на фоне развернутой клинической картины гестоза, характеризующейся триадой признаков – артериальной гипертензией, протеинурией и отеками. Часто наблюдаются только лабораторные изменения. В тяжелых случаях прогрессирования гестоза печени развивается умеренная желтуха с 5-6-кратным повышением уровня билирубина (конъюгированного и неконъюгированного), сочетающаяся с развитием ДВС-синдрома, внутрисосудистого гемолиза (микроангиопатическая гемолитическая анемия), тромбоцитопении – так называемый HELLP-синдром (по первым буквам основных клинических проявлений – Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count). HELLP-синдром осложняет 0,1-0,6% всех беременностей – у 70% этих больных он развивается в сроки от 27 до 36 недель беременности, примерно у трети больных развитие синдрома наблюдается в первые 2 суток после родов.

Передается ли SARS-CoV-от матери к ребенку? 

— Да, но редко. По данным CDC, у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2. В первую очередь, это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов. В целом, считается, что риск передачи SARS-CoV-2 от матери к новорожденному относительно невысок. Исследователи также указывают, что нет статистически достоверных различий риска инфицирования в ситуациях, когда новорожденный находится в одном помещении с матерью либо если они разделены.

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

  • сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
  • здоровый сон;
  • смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
  • прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
  • прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).