«Неженская боль»: как обнаружить и вылечить мужское бесплодие?

Одним из наиболее приятных и тревожных моментов в жизни любой девушки является беременность, в особенности, если она долгожданная и желанная. К данному событию нужно готовиться заранее и серьезно относиться. В этой статье мы поговорим о первых признаках беременности до месячных.

Признаки беременности

Беременность – важное и радостное событие в жизни женщины. Кому-то удается зачать дитя сразу, кому-то – только после безуспешных попыток и долгого лечения бесплодия. Но как только решено завести ребенка, женщина с нетерпением ждет, когда в тесте на беременность увидит две полоски. А время тянется так долго! Первые признаки беременности гораздо раньше любого теста могут подсказать женщине, что она уже беременна.

Если у вас возникли проблемы или сомнения, обращайтесь в нашу клинику в Санкт-Петербурге. Мы поможем вам не только точно установить наличие и срок беременности, но и прогнозировать с помощью современных методов возможные осложнения вынашивания ребенка.

Стаж бесплодия – ​пять лет

Сперматогенез (развитие сперматозоидов) – ​процесс достаточно длительный, формально он занимает 74 дня, или приблизительно 3 месяца. Большое преимущество мужчин по сравнению с женщинами в том, что их фертильность плавающая: высокая плодовитость может понизиться вплоть до бесплодия, но возможен и обратный процесс, если будут созданы хорошие условия. Факторов, влияющих на мужскую фертильность, много: генетические аномалии, влияние окружающей среды, профессиональные вредности, заболевания. Отдельно стоит выделить образ жизни, включая социальные условия, потому что это именно тот фактор, на который может самостоятельно повлиять абсолютно любой человек.

И это не голословные утверждения. Приведем данные нашего собственного исследования, проводившегося в 2013—2015 гг. на выборке из более 900 мужчин, где 95 % составляли жители Новосибирска. Средний возраст пациентов был равен 34 годам, стаж бесплодия – ​4,5—5 лет (Епанчинцева и др., 2016).

Проанализировав возможные факторы бесплодия, мы получили следующую картину. Вредные производственные факторы (перегревание, переохлаждение, ионизирующее излучение, вибрация и т. п.) были фактором риска менее чем у 20 % пациентов. Это связано с тем, что Новосибирск – ​мегаполис, где нет градообразующего предприятия, к примеру, химической промышленности, на котором было бы занято большинство населения.

Разнообразные болезни, включая такие воспалительные процессы, как простатит, были обнаружены примерно у 40 % мужчин. Но вот неправильный образ жизни был характерен почти для 80 % обследуемых! Алкоголь, курение, избыточная масса тела… Все эти проблемы не врожденные, как тот же крипторхизм (неопущение яичка), – ​их мы создаем себе сами.

Важнейшим фактором бесплодия могут быть эмоциональные стрессы. Их испытывали около 44 % мужчин, которые приходили к нам на прием. Причем эта цифра явно занижена, потому что представителям сильного пола в принципе нелегко признаться в том, что они испытывают стресс.

Читайте также:  Беременность: признаки и диагностика на раннем сроке

Судя по результатам научных исследований, нервно-психические нагрузки действительно оказывают негативное влияние на сперму. Когда организм попадает в стрессовую ситуацию, ему уже не до размножения. Часто приходится слышать: «Вот, мол, у друзей тоже не получалось забеременеть, но съездили на море, отдохнули, и у них все получилось. Море – ​это так волшебно, может быть, нам тоже нужно туда съездить?». А дело ведь не в самом море, а в том, что люди «отключили» голову, вышли из всех социальных сетей и просто расслабились. И у сперматогенеза появилась возможность немного обновиться, да и было время заниматься сексом, это тоже важный момент.

Почему-то люди искренне уверены, что для наступления беременности достаточно заниматься сексом раз в месяц, в день овуляции. Недостаточно, желательно делать это 2—3 раза в неделю хотя бы для того, чтобы поддерживать нормальную работу мужской половой системы. Но если планируете детей, то не чаще, чем раз в день, иначе можно добиться обратного эффекта в виде снижения концентрации и качества сперматозоидов из-за слишком быстрого их обновления.

Клинически значимые результаты спермограммы.

  • нормозооспермия – общее число в эякуляте, процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов и процент морфологически нормальных сперматозоидов (морфология, в данном случае, означает нормальное строение) соответствует или выше нормативным значениям
  • олигозооспермия — общее число сперматозоидов в эякуляте менее 39 миллионов
  • астенозооспермия — процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативных значений ( a + b менее 32%)
  • тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов (5% и более по строгим критериям Крюгера)
  • аспермия – отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
  • азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
  • лейкоцитоспермия – превышение лейкоцитов в эякуляте более 1 миллиона в миллилитре

Бесплодие при нарушении жирового и углеводного обмена, избыточном весе

Одним из основных обменных механизмов ожирения является синдром резистентности к инсулину или инсулинорезистентность – недостаточная восприимчивость клеток к действию инсулина. Яичники очень чувствительны к инсулинорезистентностиЭтот орган один из первых и сильнее других страдает от этого синдрома.

В норме гормон инсулин связывается с определенным участком клеточной мембраны и снабжает клетку глюкозой. Клетка использует глюкозу на свои энергетические нужды – расщепляет ее до более простых веществ с получением энергии – как бензин для машины.

При резистентности (устойчивости) клеток к инсулину этот механизм нарушается:  при наличии глюкозы в крови клетки яичника недополучают питание, поскольку молекулы инсулина плохо связываются с этими клетками.

Из-за этого процесса нарушаются эндокринные функции тех клеток, которые отвечают в яичниках за выработку гормонов и формирование яйцеклеток.  Отсюда возникает бесплодие.

Избыток инсулина раздражает центр голода в мозге и стимулирует отложение запасов жира. В такой ситуации Вы можете практически ничего не есть, а вес будет нарастать.

Это генетически предопределенный процесс: веками люди приспосабливались к суровым условиям первобытной жизни, когда еда доставалась путем напряженной физической работы. В современных условиях, когда еда стала более доступной, без должной физической нагрузки обмен веществ ломается.

Читайте также:  Хирургические операции во время беременности

Если вовремя не нормализовать обмен веществ и выработку инсулина, то с большой вероятностью возникнет сахарный диабет.

Как это влияет на репродуктивную систему?

За счет того, что клетки яичника не получают достаточно глюкозы, а уровень инсулина в крови превышен, работа яичников нарушается: нарушается процесс созревания яйцеклеток, меняется уровень половых гормонов. Как результат, возникает нарушение менструального цикла (дисфункция яичников) и появляются кисты яичников (поликистоз). В итоге беременность не наступает.

Для точной постановки диагноза врач назначит Вам анализ биохимии крови и анализ на уровень проинсулина и C-пептида.

Лечение будет построено следующим образом:

1-й этап. Снижение массы тела и нормализация обмена веществ. Во многих случаях этого бывает достаточно для наступления беременности. Врач подберет для Вас:

  • безопасный для Вашего обмена веществ рацион и режим питания, не предусматривающий голодание;
  • курс приема медикаментов для нормализации обмена веществ;
  • режим физической нагрузки.

2-й этап. Нормализация гормонального фона. В случае необходимости, доктор подберет подходящую Вам гормональную заместительную терапию.3-й этап. Стимуляция овуляции – необходима только в сложных случаях, когда яичники пострадали очень сильно. При необходимости, к лечению будет подключен и врач эндокринолог для исключения аденомы гипофиза (гиперпролактинома).Результат. Как правило, показатели инсулинорезистентности нормализуются спустя 1,5-2 месяца после начала наступления беременности – начиная с  3-6 месяцев.

Результаты клинических исследований, проведенных в последние годы

  • Средние уровни гомоцистеина, витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты у пациентов были в пределах нормального диапазона в обоих исследованиях. Поэтому никакого большого эффекта ожидать не следовало.
  • 70% пациентов в исследовании (HOPE) 2 получали продукты из муки, обогащенной фолиевой кислотой. Поэтому контрольная группа также имела хорошие уровни гомоцистеина в крови.
  • Продолжительность исследований (2-3 года) была слишком коротка, так как атеросклероз развивается за десятилетия.
  • Повторный анализ данных, полученных в исследовании VISP (при исключении пациентов с почечной недостаточностью), показал снижение количества инсультов на 21% [9, 10].
  • С 1998 года в США и Канаде были введены Национальные программы по обогащению муки фолиевой кислотой. Проведенные исследования показали значительное сокращение смертности у женщин от инсульта через 5 лет (см. рис. 1). Уровень гомоцистеина в крови у населения также уменьшился [12].
  • Исследование мужчин и женщин в возрасте 50-70 лет с увеличенными уровнями гомоцистеина в крови показало, что при назначении фолиевой кислоты в течение более 3-х лет уровень гомоцистеина уменьшился на 26% [2].

Рис. 1. Летальность от инсульта у женщин в США и Канаде до и после обогащения муки фолиевой кислотой (число случаев на ) [12]

Среднее снижение летальности от инсульта в Канаде было -1,0% ежегодно с 1990 до 1997 года и увеличилось до -5,4 % ежегодно с 1998 до 2002 года (p < 0,0001).

Правильное поведение после переноса эмбрионов

После окончания процедуры переноса эмбриона в матку, пациентка остается под наблюдением в дневном стационаре клиники на полтора-два часа. При выписке рекомендуют соблюдать постельный режим до 3-4х дней, назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и ряд препаратов, подбираемых индивидуально. Пациентке стоит воздержаться от перегрева, физических нагрузок, отказаться от половой жизни вплоть до сдачи анализа на беременность (ХГЧ). Тест сдают на 12й день после переноса и результат обсуждают с лечащим врачом.

Формы гепатита C

  • Острая. Выявляется случайно при проведении планового обследования. Также может быть обнаружена при сдаче анализов при подозрении на инфицирование. В острой форме вирусный гепатит может быть полностью излечен.
  • Хроническая. Не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется преимущественно при проведении лабораторных исследований. При распространении инфекции наблюдается серьезное поражение печени.

Степень прогрессирования

Длительность течения

Признаки

I (инкубационная)

От 15 дней до 3 месяцев

Отсутствуют.

II (преджелтушная)

От 3 дней до 2 недель

Озноб, слабость, покраснение задней стенки горла, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, боли в суставах, пятна и сыпь на коже, апатия.

III (желтушная, активная)

Внешние признаки от 1 до 3 дней

Пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и осветление каловых масс.

IV (постжелтушная)

Размеры печени уменьшаются, состояние стабилизируется. В 10% случаев наступает полное выздоровление.

V (завершающая)

До 6 месяцев

Функции гепатоцитов восстанавливаются.

Можно ли спровоцировать бесплодие какими-либо внешними факторами: например, нездоровым образом жизни или низкой физической активностью?

Безусловно, и нездоровый образ жизни, и низкая физическая активность, и множество других, напрямую не связанных со здоровьем факторов, оказывают непосредственное влияние на сперматогенез. И вот еще некоторые из них:

  • Неправильное питание;

  • Сидячий образ жизни и работа;

  • Чрезмерная любовь к тепловым процедурам (баня, сауна и т. д.);

  • Частое принятие алкоголя;

  • Курение и употребление наркотиков;

  • Злоупотребление анаболическими стероидами;

  • Вредные профессиональные воздействия;

  • Воздействие ионизирующего излучения;

  • Контакт с анилиновыми красителями, пестицидами и тяжелыми металлами (например, свинцом).

Спермограмма, что такое фертильность

Спермограмма – как зеркало, отражает основные показатели мужской фертильности. Фертильность – это способность зачать плод или вызвать беременность. Исследование оценивает такие показатели, как объем в мл, консистенция, рН, подвижность сперматозоидов в % (быстрое, медленное продвижение, подвижность без продвижения, неподвижность), количество в млн/мл, морфология (нормальные сперматозоиды в %, дефекты головки, дефекты шейки, среднего отдела, дефекты хвоста, цитоплазматические капли, специфические дефекты), эозиновый тест в % окрашенных клеток, гипоосмотический тест в % набухших клеток, круглые клетки в млн/мл, лейкоциты в млн/мл, агглютинированные клетки в %, САД IgG в %, IgA в %, альфа–глюкозидаза (более 11 мЕД/эякулят), фруктоза (более 13 мкмоль/эякулят), цинк (более 2,4 мкмоль/эякулят), прочие тесты.

Информация по теме: антиспермальные антитела у мужчин и женщин: причины, анализ, тест, сдача, результаты, цена, лечение