Обильные месячные после родов — норма или патология? \ Первые признаки, симптомы беременности

Выскабливание полости матки – это хирургическая процедура, проводимая с диагностической или лечебной целью, и направленная на изучение эндометрия и проведения гистологического исследования.

Показания к выскабливанию

Выскабливание цервикального канала имеет определенные показания:

  • Подозрение на наличие новообразования;
  • Бесплодие и частые выкидыши;
  • Маточное кровотечение;
  • Подозрение на изменение эндометрия;
  • Нарушение менструального цикла (межменструальные выделения, слишком длительные и обильные менструации и т.д.);
  • Наличие полипов;
  • Замершая беременность, выкидыш;
  • Остатки плодного яйца в матке после аборта и др.

Благодаря материалу, полученному во время выскабливания, выявляются следующие заболевания:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Эндометриоз;
  • Аденомиоз;
  • Эрозия шейки матки;
  • Эндометрит;
  • Дисплазия эндометрия;
  • Наличие опухолевых образований (доброкачественных и злокачественных) и др.

Причины нарушений менструального цикла

Нарушение менструального цикла имеет вторичный характер, то есть оно является всего — лишь следствием генитальной и экстрагенитальной патологии, влияния на репродуктивную функцию всевозможных неблагоприятных факторов.

К основным этиологическим факторам в нарушении менструального цикла специалисты относят:

нарушения в перестройке гипоталамо-гипофизарной системы, в особенности во время полового созревания;

болезни женских половых органов (гнойно-воспалительные, регуляторные, травмы, опухолевые, пороки развития);

экстрагенитальные недуги (эндокринопатия, хроническая инфекция, заболевания кроветворения, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и печени, туберкулез, нарушения обмена веществ, нервно-психические недуги и стресс);

экологическое неблагополучие и профессиональные вредности (воздействие химических веществ, радиоактивного излучения, СВЧ-поля, резкая перемена климата, интоксикация и другие);

нарушение режима труда и питания (ожирение, голодание, физическое переутомление, гиповитаминозы и другие);

генетические болезни.

Кроме того, нарушение менструального цикла могут спровоцировать и другие факторы:

  1. Гормональный дисбаланс. Снижение уровня прогестерона в организме часто является главной причиной дисбаланса гормонов в организме, что неизбежно приведет к нарушению менструального цикла.
  2. Частые стрессовые ситуации. Если нарушение менструального цикла вызвано стрессами, то оно часто сопровождается головными болями, общей слабостью, раздражительностью.
  3. Генетическая предрасположенность. Если ваша бабушка или мама страдала от проблем подобного рода, то вполне возможно, что это расстройство досталось вам по наследству.
  4. Недостаток в организме минералов, витаминов, истощение организма, болезненная худоба.
  5. Резкая перемена климата.
  6. Регулярный приём каких-либо лекарственных средств может оказать побочное действие в форме нарушения менструального цикла.
  7. Инфекционные болезни мочеполовой системы.
  8. Табакокурение. злоупотребление алкоголем.

Следует заметить, что действие этиологического фактора к моменту обращения больного к врачу может исчезнуть, останется только его следствие.

Печень при нормальной беременности

При нормально протекающей беременности печень и селезенка вернее их размеры, остаются в пределах нормы. У части временных (около 60%) на 2–5 месяце беременности могут появляться пальмарная эритема и телеангиэктазии на коже груди, лица, шеи, рук, что обусловлено гиперэстрогенемией. Эти кожные проявления исчезают в течение первых двух месяцев после родов.

Читайте также:  Коричневые выделения вместо месячных причины коричневого цвета

Беременности свойственен слабый холестаз, который связывается с влиянием эстрогенов. Он проявляется повышением содержания желчных кислот в сыворотке крови и замедлением экскреции бромсульфалена. Отмечается повышение щелочной фосфатазы (не более чем в 2-4 раза выше нормы) преимущественно за счет плацентарной фракции, которая в конце беременности составляет около 50% от общего уровня ЩФ сыворотки крови. Характерно повышение уровней холестерина (в 1,5-2 раза), триглицеридов (в 3 раза), а- и в-липопротеидов, фосфолипидов. перечисленные выше отклонения имеют наибольшую выраженность в третьем триместре, нарастая концу беременности. Уровень сывороточного билирубина, как правило, не изменяется, редко отмечается небольшое его повышение (не более чем 2 раза) в различные сроки беременности. Отмечается некоторое снижение уровней общего белка, альбуминов 20% от нормы, что объясняется простым разведением при увеличении объема циркулирующей крови, достигающего максимальных значении в конце второго и начале третьего триместра. Уровень у-глобулинов не изменяется или незначительно снижается. В то же время синтез некоторых белков в печени увеличивается во время беременности, что отражается в повышении уровней а- и в-глобулинов, церулоплазмина, трансферрина, фибриногена, некоторых факторов свертывания. Уровни у-глютамилтранспептидазы (у-ГТ), а также сывороточных аминотрансфераз в норме не изменяются. Нормализация измененных во время беременности биохимических показателей происходит в первые 4-6 недель после родов.

При физиологической беременности наблюдается повышение объема циркулирующей крови и увеличение сердечного выброса. Чрезвычайно важным является увеличение портального венозного давления, что связано с увеличением объема циркулирующей крови, а также с ростом беременной матки и повышением внутрибрюшного давления.

Кроме того, беременная матка, особенно в положении на спине, может сдавливать нижнюю полую вену, в результате чего увеличивается кровоток через систему и возможно транзиторное расширение вен пищевода у здоровых беременных. Максимальное увеличение портального венозного давления наблюдается в конце второго – начале третьего триместра беременности, а также во втором периоде родов.

Гистологическое исследование печени у беременных не выявляет каких-либо патологических изменений. Возможны неспецифические изменения, выражающиеся в небольшом повышении содержания гликогена, жировых вакуолей в гепатоцитах.

Поражения печени, обусловленные патологией беременности

Правильное поведение после переноса эмбрионов

После окончания процедуры переноса эмбриона в матку, пациентка остается под наблюдением в дневном стационаре клиники на полтора-два часа. При выписке рекомендуют соблюдать постельный режим до 3-4х дней, назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и ряд препаратов, подбираемых индивидуально. Пациентке стоит воздержаться от перегрева, физических нагрузок, отказаться от половой жизни вплоть до сдачи анализа на беременность (ХГЧ). Тест сдают на 12й день после переноса и результат обсуждают с лечащим врачом.

Читайте также:  30 неделя беременности. Календарь беременности

Обильные менструации у подростков

У подростков такая проблема встречается в 37 случаях из 100. В основном такое бывает в первые 3 года после менархе (первой менструации). Возможные причины:

  • неправильный рацион питания (голодание, монодиеты, хаотичные приемы пищи, что приводит к нехватке определенных веществ в организме)
  • инфекционные заболевания (острые и хронические)
  • умственная перегрузка
  • психическая травма
  • постоянные стрессы (в том числе, от нездоровой обстановке в семье), которые отражаются на работе гипофиза и гипоталамуса

Выше перечисленные факторы влияют на монотонное продуцирование эстрогенов, а также нехватку прогестерона в организме. Результатом становятся процессы гиперплазии в матке без стадии секреторной трансформации (как должно быть в норме). Застой крови и расширение капилляров становится причиной обильных месячных. Играет роль и неравномерное отторжение эндометрия, отмирание его некоторых зон. Также способствует обильности месячных гипоплазия матки и снижение ее сократительной способности.

У подростков (в пубертатном возрасте) менструации могут быть разной длительности и разной интенсивности. Последствиями могут стать:

  • снижение протромбинового индекса
  • низкий уровень тромбоцитов
  • увеличение ЧСС (частоты сокращений сердца)
  • бледность слизистых и кожных покровов
  • снижение аппетита
  • быстрая утомляемость
  • ощущение слабости

Выделения при неспецифических воспалительных процессах и ЗППП

Нехарактерные выделения при беременности могут быть спровоцированы патогенной микрофлорой, вероятно присутствующей в организме и до зачатия, однако обострившейся именно при беременности. К наиболее часто встречающимся возбудителям относят стафилококков, протея и кишечную палочку. Лечение таковых, безусловно, необходимо, иначе существует угроза беременности и вероятность инфицирования плода, однако лечение в период беременности ограничено списком допустимых препаратов, а потому важно регулярно посещать профильных специалистов и устранять инфекции до момента зачатия, а также предпринимать все возможные меры профилактики.

О несостоятельности проводимых мероприятий и начале воспалительного процесса свидетельствуют все те же выделения при беременности. В данном случае они будут желтыми или зеленовато-желтыми, зловонными. Современная медицина позволяет устранить инфекцию, сохранив при этом беременность, однако терапия должна быть назначена профессиональным специалистом после соответствующей диагностики.

Еще одной причиной очевидно ненормальных выделений при беременности — зловонных, гнойных, нехарактерного окраса, сопровождающихся жжением, зудом и ощутимым дискомфортом — могут быть венерические заболевания. Они также склонны к латентному протеканию до беременности, а в период гормональных изменений, ослабления иммунных свойств организма и перестройки метаболических процессов, легко обостряются. В данном случае выделения явно отличаются от нормальных, специфичны для конкретной половой инфекции и у беременной женщины не отличаются от аналогичных у небеременных пациенток. Требуется осмотр гинеколога, проведение лабораторной диагностики и лечение современными препаратами, воздействующими на возбудителей инфекции и не вызывающими при этом осложнений со стороны плода.

Классификация: формы и стадии болезни

 Аденомиоз матки классифицируют по форме патологических очагов, то есть по их расположению и глубине поражения тканей.

Читайте также:  Климакс - это не конец!

В зависимости от внешнего вида патологического очага выделяют три формы заболевания – очаговую, узловую и диффузную (табл. 1).

Таблица 1. Формы аденомиоза матки

Форма аденомиоза

Описание

Очаговая

При этой форме в матке обнаруживаются небольшие светло-серые очаги неправильной формы без четких границ размером до 1,5 см.

Узловая

Иначе ее называют аденомиомой. Узлы представляют собой плотные образования неправильной формы, размером до 5 см. При узловой форме тело матки увеличено.

Диффузная

При диффузном поражении тело матки приобретает шаровидную форму, значительно увеличивается и сдавливает окружающие ткани.

Смешанная

Одновременно обнаруживаются признаки разных форм заболевания – множественные мелкие очаги, крупные узлы и утолщение всего эндометрия.

Часто аденомиозу приписывают одну из стадий, которые отражают степень разрастания эндометрия внутри и за пределами матки (табл. 2).

Таблица 2. Стадии аденомиоза

Степень/стадия

Описание

I

Патологический процесс не выходит за пределы подслизистого слоя

II

Поражение распространяется до середины мышечного слоя.

III

Весь мышечный слой поражен, эндометриоидная ткань прорастает до наружной оболочки – серозного слоя.

IV

Патологический процесс распространяется на брюшину, покрывающую матку, и переходит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку.

Препараты железа и витамины

Питаться сбалансировано следует всем и всегда, независимо от уровня железа в крови. Но в случае анемии, выраженного снижения уровней ферритина или железа одной диеты недостаточно.

При низком уровне железа или железодефицитной анемии врач назначает специальные препараты, которые помогут улучшить ситуацию. Адекватное медикаментозное лечение дополняет диетические рекомендации и позволяет быстро достичь нормальных параметров обмена железа в крови. Контролировать следует не только уровень гемоглобина, но и железа, ферритина, железосвязывающей способности крови.

Необходимо не просто добиться нормального уровня всех показателей обмена железа, но и постоянно поддерживать его. В этом могут помочь препараты железа или БАДы с его содержанием. Они различаются дозировкой, переносимостью и влиянием на ЖКТ. Выбор сейчас достаточно велик — не ошибиться поможет терапевт.

Препараты железа и витамины

Для улучшения усвоения железа необходимо употреблять железосодержащие продукты совместно с продуктами, богатыми аскорбиновой кислотой (черная смородина, красный болгарский перец, шиповник, зеленый лук, грейпфрут) и медью (вишня, инжир, гречка, овсянка, шпинат, салат).

Нужно учитывать, что если запивать железосодержащие блюда чаем или молоком, то усвоение минерала снижается более чем в два раза. Лучше всего запивать их фруктовыми и овощными соками, в которых много меди, аскорбиновой кислоты и органических кислот, улучшающих усвоение железа.

Витамин D: роль в организме, норма, советы по применении

Витамин Е: роль в организме, норма, советы по применению

Витамин А: роль в организме, норма, советы по применению