Расшифровка результатов первого скрининга

Диагностику в период внутриутробного развития ребенка исключать нельзя. Скрининг, который проводится в 1 триместре, рекомендован для выявления аномалий генетического характера, патологических явлений в процессе развития эмбриона и предупреждения серьезных осложнений во время родов. Он включает УЗИ и определение биохимических показателей венозной крови в период 10–13 недели беременности.

Что показывает первый скрининг при беременности?

Первая УЗ-диагностика направлена на определение ряда показателей, влияющих на характер развития ребенка в утробе матери. К ним относятся:

  • окружность головы и наличие отклонений в симметричности полушарий ГМ;
  • величина расстояния от лобной кости до затылочной части скелета, КТР, БПР, а также ТВП и ЧСС;
  • длина твердых составных частей скелета в зоне плеча, бедра, голени и предплечья;
  • количество и качество амниотической жидкости;
  • гипертонус матки;
  • размеры сосудистых каналов, сердечной мышцы;
  • параметры плаценты, а также число сосудов пуповины;
  • правильность месторасположения желудка и сердца.

Биохимия венозной крови предоставляет возможность выявить уровень свободного хорионического гонадотропина и особого вида белка (маркер РАРР-А), который несет ответственность за нормальное формирование плаценты, а также иммунный ответ организма женщины.

Особенности подготовки и выполнения процедуры

В большинстве случаев ультразвуковая диагностика проводится абдоминально – специальный датчик со встроенным трансдьюсером располагают на животе будущей мамы. Количество околоплодной жидкости и размеры матки позволяют врачу хорошо рассмотреть, как выглядит ребенок. Однако при наличии у беременной женщины пышных форм (отложение жира затрудняет осмотр) и в сомнительных случаях специалисты могут использовать интра-вагинальный метод – ультразвуковой датчик, введенный во влагалище, позволяет осмотреть шейку матки, цервикальный канал и органы плода через тонкие стенки маточной полости.

Сложной предварительной подготовки к ультразвуковой диагностике на этом сроке не требуется. Будущей маме заранее следует принять средства, которые препятствуют повышенному образованию кишечных газов, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Особенности подготовки и выполнения процедуры

На диагностическую процедуру необходимо взять простынь (чтобы застелить поверхность кушетки), одноразовые салфетки (для удаления с кожных покровов остатков специального геля, который облегчает прохождение ультразвуковых волн через стенку брюшины) и будущего папу

Читайте также:  Как сшить конверт на выписку для девочки и для мальчика

Подготовка к УЗИ во время беременности

Для прохождения УЗИ при беременности, особая подготовка к этому исследованию не требуется. Возможно, нужно будет выпить некоторое количество воды для наполнения мочевого пузыря. Это поможет врачу лучше увидеть ребёнка. Никаких болезненных ощущений или дискомфорта во время исследования женщина ощущать не будет. Так что УЗИ беременности – это самой безопасное обследование, как для матери, так и для ребёнка.

Подготовка к УЗИ во время беременности

Рис.2. Определение пола плода( мужской). Плановые УЗИ

После первого УЗИ, при котором устанавливается сам факт беременности, назначаются повторные УЗИ, которые согласуются со сроками развития плода.

Подготовка к УЗИ во время беременности
  • 10 – 11 неделя – на этом сроке исследуется образование сердца у плода. Также проводится обследование для раннего выявления возможных аномалий плода.
  • 19 – 21 неделя – в это время назначается третье плановое УЗИ. Теперь оценивается развитие органов и систем ребёнка, наличие/отсутствие патологий плода, которые нельзя было определить на более ранних сроках.
  • 32 – 34 неделя – третье плановое УЗИ во время беременности. Это последнее исследование перед родами. Исследуется плод на возможность задержек в развитии, патологий. Определяется количество околоплодной воды, предлежание плаценты, правильность расположения плода.

Средние размеры головки во втором и в третьем триместрах беременности (сроки беременности даны по последней менструации)

Срок (нед.) Бипариетальный размер (мм) Периметр черепа (мм) Площадь черепа (мм2)
14 26 80 510
15 32 90 675
16 35 102 860
17 39 120 1080
18 42 126 1320
19 44 138 1450
20 47 144 1730
21 51 151 1875
22 54 162 2190
23 58 173 2520
24 61 183 2710
25 64 194 3072
26 67 199 3260
27 69 215 3675
28 72 218 3880
29 75 225 4107
30 78 234 4563
31 80 240 4810
32 82 246 5040
33 84 255 5290
34 86 264 5547
35 88 270 5810
36 90 272 6075
37 91 276 6348
38 92 282 6620
39 94 285 6684
40 95 290 6768
41 96 291 6912
42 97 294 7050

Почки

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция — ночью.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Об инфекции мочевыводящих путей свидетельствует появлении в анализах мочи лейкоцитов — более 10— 12 в поле зрения.

Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Оценка жизнедеятельность эмбриона и плода

Оценка жизнедеятельности эмбриона и плода возможна при проведении ультразвукового исследования в I триместре. Как правило, основными критериями жизнедеятельности эмбриона является прослушивающееся сердцебиение и имеющаяся двигательная активность. При трансвагинальном УЗИ уже на 5-6 неделе можно заметить сердцебиение. Существуют определенные нормы правильной ритмичности сердцебиения. На разных этапах этот показатель имеет разные нормы. На сроке 6-8 недель частота должна составлять 130-140 ударов в минуту, на сроке 9-10 недель в норме достижение 190 ударов в минуту. После этого частота сердцебиения снижается до 140-160 ударов в минуту и остается такой до самих родов.

Благодаря выявлению сердцебиения у плода и измерению его частоты специалистом могут быть выявлены нарушения протекания беременности. Если частота сердцебиения увеличивается до 200 либо же наоборот уменьшается до показателя менее 100 ударов в минуту, то в этом случае можно говорить о том, что ребенок может быть не выношен.

Сочетание КТР с показателями сердечного ритма может говорить о том, что беременность не развивается. При этом длина тела эмбриона будет достигать 8 мм и более, а сердечные сокращения не смогут быть выявлены. В этом случае специалистом назначается повторное УЗИ через 7-10 дней: если показатели останутся таким же, диагноз будет окончательным.

Читайте также:  Пульмонолог: Простая гимнастика поможет восстановить легкие

Что касается двигательной активности, то ее, благодаря УЗИ, можно выявить уже на 7-9 неделе беременности. Сначала движения практически незаметны, затем эмбрион начинает сгибаться и разгибаться, далее он может уже производить движения конечностями. Несмотря на визуальную точность жизнедеятельности эмбриона, считать это основным критерием нельзя. Движения совершаются непостоянно, потому свидетельствовать о нормальном протекании беременности принято, опираясь на данные частоты сердцебиения.

Как рассчитать массу плода

Некоторые беременные женщины ошибочно полагают, что ребенок весит ровно столько, сколько они набрали за беременность. На самом деле набранные килограммы включают:

  • плод;
  • плаценту;
  • увеличенную в размерах матку;
  • околоплодные воды;
  • увеличенный объем циркулирующей крови;
  • увеличенные молочные железы;
  • жировые отложения;
  • отечность (скопление тканевой жидкости).

Чтобы выяснить, сколько весит плод, используют специальные расчетные формулы и результаты ультразвукового исследования. Современные аппараты УЗИ очень точно рассчитывают массу плода, используя данные замеров. Все измерения и расчет на УЗИ происходят автоматически, что исключает ошибки.

Для расчета используют несколько формул:

ДИСФУНКЦИЯ ГИПОТАЛАМУСА С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ

Дисфункция гипоталамуса — симптомокомплекс, выражающийся нарушением обменных и трофических процессов, менструального цикла и сопровождающийся нарушениями сердечнососудистой и нервной систем.

СИНОНИМЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Диэнцефальные синдромы, нейроэндокринная дисфункция, гипоталамическая дисфункция. Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным внутричерепная гипертензия. Энцефалопатия не уточнённая. Гипертензивная энцефалопатия.

Известно, что дисфункция гипоталамуса развивается у девочек чаще, чем у юношей (131,3 и 61,5 на 1000 человек соответственно) и встречается у 20-32% девушек с нарушениями менструального цикла.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Целесообразно использовать следующую классификацию дисфункции гипоталамуса (гипоталамического синдрома пубертатного периода):

  • по этиологии: первичная (возникшая вследствие травм и нейроинфекций); вторичная (связанная с ожирением); смешанная;
  • по клиническому течению: с преобладанием ожирения; с преобладанием симптомов гиперкортицизма; с преобладанием нейроэндокринных расстройств; с преобладанием нейроциркуляторных нарушений;
  • по тяжести течения заболевания: лёгкая; средняя; тяжёлая;
  • по характеру течения процесса: прогрессирующая; регрессирующая; рецидивирующая.