Внематочная беременность – признаки на ранних сроках, диагностика

Когда беременность желанна, каждой женщине хочется скорее узнать о своем положении. Но чтобы определить, наступила ли беременность, необходимо выждать несколько недель, и сейчас вы узнаете почему. 

Новости центра

Дополнение в график работы Центра в майские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Праздником Весны и Труда и Днем Победы! В связи с Указом Президента России Путина В.В. о выходных днях с 1… Читать полностью » Уважаемые коллеги, дорогие друзья, поздравляем вас с Международным днем акушерки! Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова поздравляет вас с Международным днем акушерки! В… Читать полностью » Онлайн-школа «ЭКОтвет»: 30 апреля 2021 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приглашает всех желающих принять участие в седьмой … Читать полностью »

Что происходит после зачатия

Первую неделю после зачатия нельзя назвать беременностью, поскольку оплодотворенная яйцеклетка на протяжении 7-10 дней продвигается к тому месту, где из эмбриона будет развиваться плод. И лишь после ее внедрения в стенку матки наступает беременность. Если же внедрения не произошло, наступает менструация, и женщина даже не подозревает о бывшем зачатии.

Очень важна для появления новой жизни, поскольку женский организм воспринимает эмбрион в качестве инородного тела, пытаясь его отторгнуть, и не давая, как следует закрепиться.

На то, что эмбрион внедряется в стенки матки, могут указать некоторые ощущения женщины:

  • Появляется чувство легкого недомогания, слабость, сонливость. Многие слегка заболевают, с насморком и жалобами на горло. Такое состояние обусловлено противостоянием организма внедряющемуся эмбриону и снижением из-за этого иммунитета.
  • Возникает чувство апатии, быстрая утомляемость, что вызвано не только общей перестройкой организма, но и избыточной выработкой прогестерона. Такие ощущения прекращаются, когда начнет больше вырабатываться эстроген, однако, они индивидуальны, и у кого-то прекращаются быстро, а у кого-то затягиваются до 10-ти недель.
  • Могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения — имплантационное кровотечение, которое часто принимают за начало месячных. Но его может и не быть, все зависит от индивидуальности организма.
  • Повышается , возникают болезненные ощущения даже при слабом прикосновении к ней. Иногда бывает наоборот – раньше перед месячными была болезненность груди, а теперь она отсутствует.
  • Ощущение покалывания в матке и тяжести в органах малого таза также являются индивидуальными показателями, проявляющимися в разной степени. Множество женщин начинают ощущать матку сразу после внедрения эмбриона.
  • Повышается температура тела, которая в первом триместре беременности всегда незначительно, но повышена – отсюда и общая слабость. В это время главное не навредить ребенку, принимая медикаментозные препараты для лечения.
  • Базальная температура при удачном оплодотворении сначала снижается, а потом растет. При наступившей беременности спад температуры обусловлен выбросом эстрогена и продолжается один день, а затем опять начинает усиленно вырабатываться прогестерон, и температура повышается.
  • Ранний токсикоз с тошнотой и рвотой также признак наступившей беременности. Отмечается повышенная чувствительность к пище и определенным запахам, появляется отвращение к любимой ранее еде, пристрастие к странному сочетанию продуктов.

Самые первые недели являются по-настоящему памятным и очень волнительным периодом в жизни для каждой женщины. Однако в большинстве случаев именно в этот период она пребывает в неведении, пытаясь обнаружить у себя самые первые признаки беременности.

Читайте также:  Беременность после замершей беременности

Явными признаками наступившей беременности является отсутствие менструации и появление двух четких линий на тесте.

Ранние признаки внематочной беременности

В большинстве случаев определить внематочную беременность можно по внутренним симптомам, таким как:

  • Боли внизу живота. Как правило, боль переходит в острую резь или носит схваткообразный характер.
  • Наличие выделений темного цвета.
  • Внезапное маточное кровотечение.
  • Повышение температуры тела (чаще всего после разрыва маточной трубы).

Кроме этого, беременность на ранних сроках может выдавать токсикоз. Поэтому достаточно сделать домашний тест на беременность. При этом следует учитывать, что о внематочной беременности может свидетельствовать наличие второй полоски на тесте, которая проявилась частично или очень бледно. Если домашний тест на беременность показал «спорный» результат, следует сдать кровь на ХГЧ или сделать УЗИ.

Спазмы и кровотечение

Одним из признаков, который в большинстве случаев прямо указывает на внематочную беременность, является боль в нижней части живота и спазмы с какой-то одной стороны таза. На пятую или шестую неделю после предположительного зачатия женщина может заметить судороги, похожие на менструальные спазмы. Такие судороги часто связывают с имплантацией — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Признаком внематочной беременности могут также быть небольшие вагинальные кровотечения, особенно когда они сопровождаются болью. При обычной беременности кровотечения тоже могут возникать, но крови при этом, как правило, много не выделяется.

Отличить по первым признакам внематочную беременность от нормальной со стопроцентной вероятностью может только врач. При этом, когда такие симптомы возникают уже после шестой недели беременности, требуется медицинская помощь.

Внематочная яичниковая беременность

Такой вид беременности встречается очень редко, приблизительно в одном только проценте случаев и подобных патологий. При таком виде патологий, связанных с внематочной беременностью, яйцеклетка начинает созревать прямо в области фолликулы, причем яйцеклетка становится полностью готовой к предстоящему оплодотворению слишком рано. Созревание и готовность яйцеклетки происходит еще до того, как она выйдет из фолликул — до овуляции. При этом происходит оплодотворение, а также закрепление яйцеклетки как снаружи, так и изнутри яичника, то есть прямо на его стенке.

В процессе проведения диагностики подобную патологию можно очень легко перепутать с опухолью, и именно по этой причине эмбрион способен развиваться в течение продолжительного времени — начиная от нескольких недель и заканчивая несколькими месяцами.

Внематочная беременность такого типа практически всегда завершается разрывами сосудов и фолликул, находящихся возле. Соответственно, эмбрион при этом погибает.

Признаки и симптомы внематочной беременности

На самом раннем этапе развития, внематочная беременность ничем не отличается от классической. Женщину в первые недели после зачатия ребенка могут беспокоить тошнота, болезненность молочных желез, их увеличение, огрубением и набухание. Кроме этого, зачастую у представительницы прекрасного пола диагностируют субъективно частую смену настроения, повышенный аппетит, сонливость в дневной период времени, существенное изменение вкусовых и обонятельных ощущений, общую слабость, а также задержку регулярного менструального цикла.

Основные проявления патологической клиники внематочной беременности начинается с 4 недели после зачатия. Оплодотворенное яйцо активно внедряется в маточную трубу или структуру внутреннего эпителия органов брюшной полости, после чего начинает разрушать его — вышеописанные мягкие ткани не предназначены для подобного рода воздействий. Далее, процесс развития внематочной беременности до 10–12 недели может идти двумя путями — самопроизвольный аборт с выбросом эмбриона в брюшную полость либо же разрыв органа, где локализуется плод.

Возможные проявления неблагоприятных симптомов

  1. Болевой синдром. На первом этапе — ноющий, средней силы с попутной болезненностью при дефекации или мочеиспускании. На втором этапе — сильная кинжальная боль слева или справа внизу живота;
  2. Кровотечение. Скудные маточные выделения, напоминающие менструацию, но продолжающиеся длительный период времени. Наблюдается существенное падение уровня прогестерона. Обильное кровотечение преимущественно во внутренних органах;
  3. Выпирание и болезненность заднего свода влагалища, нестабильная локализация матки;
  4. Шок. Возникает на поздних этапах как следствие самопроизвольного выкидыша в брюшную полость или же из-за разрыва трубы. Характеризуется бледностью кожи, слабым, но частым пульсом, существенным падением артериального давления, множественными потерями сознания;
  5. Летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Что такое замершая беременность?

Замершая, или неразвивающаяся, беременность – это состояние, когда эмбрион погибает внутриутробно. Как правило, это связано с генетической поломкой при зачатии, когда эмбрион нежизнеспособен. Вторая частая причина – это некачественные условия для развития эмбриона (влияние неблагоприятного фактора окружающей среды, острая инфекция в организме).

Какие признаки замершей беременности?

  1. Женщина может почувствовать угасание сомнительных признаков беременности (прекращается тошнота, перестает болеть грудь)
  2. Мажущие кровянистые выделения
  3. Обильные кровянистые выделения, спастические боли внизу живота

Помните, что прекращение тошноты может просто быть признаком завершения токсикоза, так что не торопитесь делать печальные выводы. Если вас что-то настораживает в вашем самочувствии, обратитесь к врачу.

Критерии неразвивающейся беременности:

  • Отсутствие сердцебиения эмбриона на УЗИ
  • Снижение уровня ХГЧ в крови

Лечение внематочной беременности

Самый главный вопрос, беспокоящий женщин: можно ли сохранить внематочную беременность, и может ли внематочная беременность перейти в маточную?

При внематочной беременности невозможно выносить плод. Такую беременность необходимо прервать, чтобы сохранить жизнь женщины. Чем раньше диагностировать проблему, тем более щадящими будут способы ее прерывания.

На ранних сроках – до 6 недель – беременность можно прервать медикаментозным путем. В организм женщины вводят гормональный препарат, который провоцирует искусственный выкидыш. При медикаментозном аборте женщина избегает наркоза и шрамов на животе. Однако организм может непредсказуемо отреагировать на гормональный препарат и вызвать побочный эффект. После процедуры нужно будет несколько месяцев сдавать кровь на ХГЧ – пока показатель не станет равен нулю.

Второй способ прервать беременность – выдавливание. В кровь вводят препарат, который вызывает отслоение плода от стенки маточной трубы. После этого плод выдавливают, не нарушая целостность трубы. Такой способ можно использовать, когда эмбрион закрепился рядом с выходом, и при условии незначительного кровотечения.

Третий способ – лапароскопия. Женщине делают несколько разрезов в брюшной полости – через них вводят хирургические инструменты. Маточную трубу вскрывают в месте, где расположен плод, и извлекают его через брюшную полость. Этот способ позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.

Если маточная труба лопнула и вызвала кровотечение, врачам придется делать обычную полостную операцию – лапаротомию. В этом случае делают разрез на животе и удаляют часть или полностью маточную трубу – это в два раза снижает вероятность новой беременности. С технической стороны это легкая операция, но после нее женщине требуется более длительный период восстановления.

Результаты УЗИ после лечения

Доказано, что метотрексат является безопасным и эффективным средством лечения внематочной беременности. После лечения метотрексатом УЗИ показано только при подозрении на разрыв маточной трубы на основании постоянных клинических симптомов или нестабильности гемодинамики. Сонографические результаты после медикаментозного лечения могут вводить в заблуждение, так как часто наблюдается парадоксальное увеличение внематочной беременности из-за кровотечения и отека после лечения (Рис. 10A, B). Внематочная масса / гематома может быть видна более 2 месяцев после лечения. В контексте клинического улучшения и соответствующего снижения уровней β-ХГЧ после медикаментозного лечения эти сонографические данные обычно представляют собой ожидаемое разрешение внематочной беременности.

Результаты УЗИ после лечения

Рисунок 9: Сонографические данные после лечения метотрексатом. Это 31-летняя женщина с положительным, но снижающимся уровнем бета-человеческого хорионического гонадотропина. A. В левом придатке имеется гетерогенная эхогенная масса (стрелка), примыкающая к левому яичнику (открытая стрелка). У пациентки была диагностирована внематочная беременность левой трубы, и ей было начато лечение метотрексатом. Б. На последующем УЗИ органов малого таза через 10 дней после начала лечения метотрексатом наблюдается увеличение интервала внематочной беременности левой трубы (стрелка) из-за окружающих кровотечений и отеков.

По каким признакам можно отличить внематочную беременность от обычной?

Самостоятельно отличить внематочную беременность от обычной на сроке 1,5-2 месяца практически невозможно. Однако врачи выделяют определенный набор симптомов, которые должны насторожить женщину и заставить ее обратиться к доктору как можно раньше.

Читайте также:  Лечение генитального герпеса

Особенности течения внематочной и обычной беременности: сравнительная характеристика

Признак Стандартная беременность Трубная беременность
Температура тела После зачатия температура тела может подниматься до субфебрильной отметки в 37,5 °C Температура тела остается повышенной постоянно и достигает отметки в 37,6-37,8 °C
Озноб Не наблюдается Возникает очень часто, ему сопутствует повышенная температура тела
Боль Болезненные ощущения могут иметь ноющий характер и локализуются в нижней части живота. Поясничные боли отсутствуют. Боль чаще имеет колющий характер, локализуется в области живота и таза, может возникать в боку. Боль иррадиирует в поясничный отдел, отдает в копчик и в кишечник (в 35% случаев). Болезненные ощущения отмечают 72-85% всех пациенток
Влагалищные выделения с кровью Они могут возникнуть только в том случае, когда есть угроза самопроизвольного аборта Время от времени появляются выделения в небольшом объеме. Они наблюдаются в 60-70% случаев
Тошнота, рвота Этот признак является характерным для раннего токсикоза. Однако когда женщин корректирует свое меню и больше времени уделяет прогулкам на свежем воздухе, тошнота и рвота отступают. Беспокойство эти симптомы доставляют преимущественно по утрам Возникают в любое время суток, не поддаются коррекции с помощью питания. От рвоты не удается избавиться даже после приема лекарственных препаратов. Ранний токсикоз в виде тошноты и рвоты наблюдается в 48-54% случаев
Боль во время опорожнения мочевого пузыря Боли во время мочеиспускания возникают крайне редко и чаще всего являются признаком инфекции мочевыделительной или половой системы Боли возникают очень часто, имеют тенденцию к усилению по мере того, как плодное яйцо увеличивается в размерах
Головокружение Является частым спутником нормальной беременности Часто сопровождает внематочную беременность

Когда женщина обнаруживает у себя как минимум 2 симптома, ей следует как можно быстрее обращаться к доктору и проходить обследование.

Повышенная утомляемость, которая не проходит после ночного отдыха в сочетании с иными патологическими признаками, может указывать на внематочную беременность.

Также у женщины при внематочной беременности в 41% случаев наблюдается увеличение и болезненность молочных желез. Однако этот признак не является патогномоничным именно для трубного зачатия.

На то, что у женщины развивается внематочная беременность, на позднем сроке будут указывать болезненные ощущения в плечах. Боль возникает по причине того, что открылось внутреннее кровотечение, кровь попала в полость брюшины и раздражает диафрагму.