Внутриматочные синехии (сращения)

Слизистая оболочка матки обновляется ежемесячно. Все избытки эндометрия выходят вместе с очередными месячными. Но порою самый обычный гормональный сбой порождает то, что слизистая слишком сильно разрастается и полностью не выходит в период менструации. Таким образом, за несколько менструальных циклов может появиться полип в матке, который образуется из оставшихся клеток эндометрия.

Какие полипы матки – самые опасные?

Существует несколько видов полипов матки: железисто-фиброзные, фиброзные, железистые, плацентарные и аденоматозные. Железистые образованы содержащей железы тканью эндометрия. Такие новообразования чаще встречаются у молодых женщин. Железисто-фиброзные полипы образованы разрастанием эндометрия с содержанием соединительной ткани, фиброзные преимущественно состоят из соединительной ткани. Новообразования этих типов чаще встречаются у пациенток в зрелом возрасте. Плацентарные полипы образованы фрагментами плаценты, оставшимися после родов, замершей беременности или осложненного аборта. Новообразования могут вызывать обильные и длительные кровотечения. Со временем из-за плацентарных полипов может случиться инфицирование и даже бесплодие. Самыми опасными считаются аденоматозные полипы, состоящие из эпителия. Новообразования имеют железы с признаками структурной перестройки и предрасположены к переходу в рак.

Когда женщине могут назначить гистероскопию матки

Если говорить подробно о диагностической гистероскопии– это медицинское обследование, которое поможет подобрать эффективные методы всего женщине назначают эту процедуру, если есть подобные проблемы:

  • симптомы спаечных процессов в матке;
  • бесплодие;
  • подозрение на эндометриоз;
  • постоянные выкидыши и невынашивание беременности;
  • инородное тело в полости матки;
  • подозрение на рак;
  • какие-то аномалии в матке;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
  • безрезультатные попытки забеременеть;
  • опухоли и полипы.

Хирургическая гистероскопия – это, собственно, один из способов, методов лечения от каких либо дефектов. Эта процедура проводится, когда требуется удалить остаток плаценты после родов, миому или полип, а также прижечь спайки в матке.

Почему происходит отслойка плаценты – причины патологии

К причинам преждевременной отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности относятся:

  • гипертония (если давление длительное время держится на уровне 130/90 мм рт. ст. или выше);
  • серьезные нервные и психические перегрузки,
  • механические травмы в области матки, неаккуратные врачебные манипуляции,
  • гестоз (отеки, высокое артериальное давление, нарушение работы почек),
  • хронические заболевания ветвей сосудистого русла,
  • патологии свертывающей системы крови (чрезмерная свертываемость),
  • плацентарная недостаточность (маточно-плацентарный кровоток нарушается на уровне мелких сосудов).

Самая распространенная причина преждевременной отслойки плаценты на поздних сроках – это осложненный гестоз. Во время родов описываемая проблема возникает при:

  • короткой пуповине плода (ребенок, еще не родившийся полностью, тянет за собой плаценту, и она начинает раньше времени отделяться от стенок матки);
  • слишком резком уменьшении объема матки;
  • неграмотном применении утеротоников – лекарственных средств, способствующих сокращению матки.

Признаки отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности

Общие симптомы отслойки плаценты:

  • повышение тонуса матки (мышечный слой матки напрягается);
  • слабость, бледность кожных покровов, головокружение;
  • кровянистые выделения из половых путей (объем зависит от размера отделившегося участка);
  • боль внизу живота;
  • гипотония;
  • учащение пульса;
  • изменение показателей сердечного ритма.
Читайте также:  Беременность без маточных труб возможна!

Если описывать симптомы преждевременной отслойки плаценты на разных сроках беременности, то каждый триместр характеризуют свои признаки.

I триместр

В первом триметре возникают:

  • несильные боли;
  • плацентарная гематома.

Процесс еще поддается лечению, но необходима экстренная госпитализация.

II триместр

Во втором триместре преждевременная отслойка плаценты проявляется:

  • болями в животе;
  • гематомой;
  • высоким тонусом матки и выраженным ее напряжением.

Высок риск кислородного голодания плода, из-за которого ребенок начинает очень активно двигаться.

III триместр

В третьем триместре беременности отслойка плаценты возникает чаще всего. Ее симптомы типичны:

  • сильная боль внизу живота;
  • кровотечение;
  • повышенная активность плода.

Так как плацента уже не растет, быстро развивается фето-плацентарная недостаточность. Но экстренное кесарево сечение показано не всегда. Если отслоившийся участок небольшой, есть шансы блокировать дальнейшее распространение патологического процесса.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы и опасности полипов шейки матки

Симптомы полипов шейки матки

Внешние или субъективные их проявления

Выделения

  • Кровянистые выделения из влагалища, появляющиеся во время полового акта или после него.

  Механизм развития симптома:

  Если полип расположен во влагалище, то при половом контакте он повреждается, тем самым провоцируя кровянистые выделения.

  • Кровянистые выделения до начала менструации или после ее окончания

  Механизм развития симптома:

  Выделения могут проявляться при изъявлении полипа

  • Выделения кровянистого характера в период менопаузы

  Механизм развития симптома:

  Тревожный признак, который может сигнализировать о том, что полип переродился из доброкачественного в злокачественный

  • Обильные выделения серозного цвета или серозно-гнойные

  Механизм развития симптома:

  В организме протекает инфекционно-воспалительный процесс.

Боль

  • Сильные болевые ощущения в пояснице и внизу живота

  Механизм развития симптома:

  Если полипы на шейке матки большого размера – они проявляются болью

  • Боли во время полового акта

  Механизм развития симптома:

  Во время полового акта полип может травмироваться, женщина ощущает боль.

Бесплодие

  • Беременность не наступает

  Механизм развития симптома:

  Изменения в гормональном фоне женщины приводят к трудностям во время зачатия, так как нарушается процесс овуляции. Если полипы расположены на входе канала шейки матки, они становятся    препятствием на пути сперматозоидов в полость матки

Нарушение менструации

  • Обильные, длительные менструации

  Механизм развития симптома:

  В организме повышается уровень эстрогена, который приводит к утолщению слизистого слоя матки, вот почему менструация у женщины может идти больше семи дней и очень обильно. Обильные   длительные менструации могут вызвать развитие анемии.

При появлении перечисленных симптомом, женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика полипоза матки

Заболевание диагностируется четырьмя способами:

  • трансвагинальным ультразвуком;
  • выскабливанием;
  • гистероскопией;
  • МРТ.

Полип при УЗИ

Благодаря УЗИ можно узнать, есть ли заболевание, с незначительной достоверностью установить тип новообразования: доброкачественное или злокачественное. Такое исследование можно провести даже при сильном утолщении эндометрии.

Диагностировать рак также можно путем выскабливания матки, особенно при полипозе железистого типа: удаляются они легко и дальнейшее гистологическое обследование материала позволяет определить окончательный диагноз. Фиброзные структуры при этом могут быть пропущены, из-за очень крепкой и плотной структуры.

На данный момент современным и эффективным способом диагностики и одновременного удаления любых новообразований в области гинекологии является гистероскопия, которая предоставляет точные данные касательно внутриматочной патологии. Во время процедуры можно гарантированно полностью удалить полипоз эндометрия, даже если он имеет плотную структуру, то есть фиброзный компонент.

Если заболевание диагностируется в молодом возрасте пациентки, его можно попробовать вылечить таблетками. Успех такого метода не гарантирован, но при железистом полипе может сработать. Назначенные препараты принимают не более трех месяцев. Курс пройден, а результата нет? Вам подберут более конструктивное лечение.

Основной метод – гистероскопия, помогает удалить полип и свести к минимуму рецидивы. После удаления железистого образования врачи назначают гормональную терапию.

Если у пациентки был фиброзный тип полипа, то она должна наблюдаться у врача, который сможет контролировать активность вируса герпеса и ВПЧ, а также других «скрытых» инфекций, способных вызвать повторное появление болезни.

Для того чтобы доказать эффективность такого диагностического метода, как МРТ, в 2008 г. в Берлине проводилось крупное исследование. Были задействованы около 335 пациенток с полипозом, которые были диагностированы при помощи УЗИ. В последствии им сделали МРТ малого таза, после чего провели гистероскопию с последующим гистологическим обследованием.

В итоге, удалось доказать высокую точность МРТ, кроме того определили критерии оценки, указывавшие на злокачественный тип образований. Но кроме МРТ врачи у молодых пациенток в репродуктивном возрасте советуют все же делать гистероскопию с последующим исследованием удаленных тканей. Это необходимо для получения более достоверной информации касательно наличия или отсутствия раковых клеток.

Лечение Внутриматочных синехий (сращений):

В настоящее время единственным методом лечения внутриматочных синехий является их рассечение под прямым визуальным контролем гистероскопом без травмирования оставшегося эндометрия для восстановления нормального менструального цикла и фертильности. Характер операции, ее эффективность и отдаленные результаты зависят от вида внутриматочных синехий и степени окклюзии полости матки.

Расположенные центрально синехий можно разделять тупым путем с помощью корпуса гистероскопа. Используют также эндоскопические ножницы и щипцы, гистерорезектоскоп с электродом «электронож» по контактной методике.

Нежные, слабые синехий (эндометриальные) легко разрушить корпусом гистероскопа или рассечь ножницами и щипцами. Более плотные синехий рассекают ножницами постепенно, шаг за шагом, до восстановления нормальной формы полости матки. При рассечении плотных, фиброзных синехий лучше использовать гистерорезектоскоп с электродом, «электронож» или лазерный проводник. Для предотвращения возможной перфорации матки операцию проводят под ультразвуковым контролем при небольшой окклюзии полости матки и под лапароскопическим контролем при значительной окклюзии.

Несмотря на высокую эффективность гистероскопического ад-гезиолизиса внутриматочных синехий, рецидив заболевания не исключен, особенно при распространенных, плотных синехиях (до 60%) и у пациенток с туберкулезным поражением матки. Для предотвращения рецидива внутриматочных сращений практически все хирурги предлагают вводить в полость матки различные приспособления (катетер Фоли, ВМК) с последующей гормональной терапией (эстроген-гестагены в высоких дозах) с целью восстановления эндометрия в течение 3-6 мес. Предпочтительно введение ВМК типа петли Липпса на срок не менее 1 мес.

Прогноз. Трансиервикальное рассечение внутриматочных синехий под контролем гистероскопа высокоэффективно. Эффективность такой операции зависит от распространенности и протяженности внутриматочных сращений: чем более заращена полость матки, тем менее эффективна операция. Наихудшие прогнозы в плане восстановления менструальной и репродуктивной функций и рецидива заболевания — при внутриматочных синехиях туберкулезной этиологии. Восстановление менструальной функции и создание нормальной полости матки удается в 79-90%, беременность наступает в 35-75%, при этом патология прикрепления плаценты встречается в 5-31% случаев.

Беременные после рассечения распространенных внутриматочных синехий представляют группу риска. Помимо частого невынашивания беременности, наблюдаются послеродовые кровотечения.

Читайте также:  Мигрень при беременности лечение на раннем сроке

Как проводится процедура

Оперативное вмешательство реализуется только в условиях операционной. Для этого используется гинекологическое кресло. Пациентку обязательно вводят в наркоз. На подготовительном этапе специалист обрабатывает половые органы антисептиком, после чего начинается процедура расширения цервикального канала. Для этого используют специальные металлические инструменты разного размера.

После подготовки в матку вводится трубка гистероскопа, через которую подается жидкость. Полость должна расшириться. Врач внимательно исследует стенки органа, их рельеф. Определяет, соответствует ли состояние данному периоду цикла и т. д.

После того, как специалист обнаруживает полип, он удаляет его с помощью специальных инструментов, которые вводит через трубочку гистероскопа. Все полученные биологические материалы отправляются на гистологическое исследование. После окончания операции пациентку выводят из наркоза, после чего наблюдают за её состоянием в течение двух часов. Врачи рекомендуют не планировать беременность 3-4 месяца после проведения операции.

Как проходит операция

Длительность всей операции составляет не более 30 минут, в зависимости от объема поражения эпителия. Необходимости в послеоперационной госпитализации для пациентки нет. Во время процедуры используются местные анестетики, необходимости погружать женщину в общий наркоз нет.

Во время операции врач полностью контролирует степень воздействия лазерного луча на эпителиальные ткани, регулируя глубину проникновения. После удаления полипа лазер запаивает сосуды, сводя к минимуму кровопотери и сокращая период восстановления. После процедуры на матке не остается рубцов, что благоприятно влияет на последующее вынашивание. Планирование беременности возможно после полного восстановления через 6 месяцев.

Лечение полипов цервикального канала

Основным методом лечения полипов в шейке матки является хирургическое вмешательство. Малая гинекологическая операция — вот как называется процедура по удалению полипа цервикального канала. Эта операция проводится в условиях стационара. Если речь идет о небольших полипах, которые связаны со слизистой тканью при помощи тонкой ножки, то их удаляют амбулаторно. Как бы ни было, но для лечения и проведения процедур необходимо обязательное цитологическое исследование удаленного полипа, которое гарантировало бы исключение рецидива и повторного появления полипа.

Чтобы удалить полип цервикального канала, необходимо применить один из методов его лечения, которые довольно числены на сегодняшний день. В начале процедуры по удалению полип вырезается с ткани при помощи щипцов или специальной петли. Те виды полипов, которые расположены на тонкой ножке, можно удалить при помощи простого выкручивания. Затем ложе полипа в обязательном порядке обрабатывается в целях профилактики рецидива. Место расположения полипа прижигают лазером. Можно использовать также электрокоагулятор или химические средства.

Когда удаление полипа завершено, для профилактики и исключения повторного появления полипа, лечащий врач назначает антибактериальные препараты, а также процедуры противовоспалительной терапии. Эти меры станут профилактикой рецидива.

Преимущества отделения гинекологии на базе МЦОЗ

Специалисты «Международного Центра Охраны Здоровья» проводят диагностическое выскабливание с соблюдением стандартов и правил. Отделение гинекологии располагает стационаром с операционным блоком.

Преимущества МЦОЗ:

  • высокая квалификация и большой опыт врачей;
  • профессиональный и внимательный подход к каждой пациентке;
  • использование в работе современного медицинского оборудования;
  • применение анестетиков и других лекарственных средств с высоким профилем безопасности;
  • комфортабельные палаты для проведения операций и реабилитации.