Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона

Самый распространенный способ определить беременность в домашних условиях – это экспресс-тесты. Они продаются в каждой аптеке, стоят недорого и выдают достаточно достоверные результаты. Однако чаще всего бывают ситуации, когда женщина хочет знать о беременности, но экспресс-тесты еще не работают на таком сроке. Здесь могут выручить дополнительные способы проверки.

Что такое тест на беременность и как он работает?

Тесты на беременность определяют наличие в моче или крови женщины хорионического гонадотропина (ХГЧ). Данный гормон начинает активно вырабатываться оболочками эмбриона через 6-8 дней после оплодотворения. Именно в эти сроки яйцеклетка проникает в стенки матки. У не беременной женщины нормальный показатель уровня гормона составляет ниже 5 мМЕ/мл и тесты на него не реагируют. Как только женщина начинает вынашивать будущий плод — концентрация вещества начинает резко возрастать, на что тесты отвечают положительным результатом.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Почему дексаметазон надо принимать осторожно

"[Побочные эффекты] такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями. Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган.

Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения.

В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему. "Это может только помочь вирусу", – пояснил врач.

В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию. На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19. Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов. При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции" от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

Читайте также:  Как справляться с отеками во время беременности

"Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия", – заключил врач.

Как определить беременность в домашних условиях?

Самый простой способ диагностики беременности – экспресс-тест. Он основан на определении повышенного уровня ХГЧ в моче. ХГЧ начинает вырабатываться оболочкой плодного яйца после прикрепления к стенке матки. В норме имплантация происходит через 7-8 дней после оплодотворения яйцеклетки. С этого момента количество ХГЧ в крови и в моче увеличивается.

Проводить тест на беременность целесообразно через 12-14 дней после предполагаемого зачатия. Обычно, этот срок совпадает с первыми днями задержки месячных. Если провести тест раньше, вероятнее всего он покажет ложноотрицательный результат. Это объясняется чувствительностью тест-полосок и количеством ХГЧ в моче, которое увеличивается медленнее чем в крови.

Экспресс-тесты имеют разную чувствительность – от 10 до 30 мЕД/мл. Чем ниже этот порог, тем раньше тест выявит беременность.

Считается, что дома определить беременность без теста можно также с помощью измерения базальной температуры (измеряют ее во влагалище в одно и то же время сразу после пробуждения). Температуру отслеживают в течение первой недели после задержки менструации. Если температура немного выше 37 °С и все дни остается приблизительно на одном уровне, считают, что беременность наступила. Это наименее достоверный метод, так как отсутствие менструации и повышение базальной температуры бывают вызваны и другими причинами (гормональным сбоем, воспалительными заболеваниями).

Как они работают

Тест-полоски – это метод экспресс-диагностики мочи, крови и других биологических жидкостей на предмет наличия тех или иных примесей, указывающих на заболевания или для самоконтроля состояния здоровья (например, при сахарном диабете, заболеваниях мочеполовой системы). Также с помощью тест-полосок выявляется повышение сверх нормы отдельных показателей в анализе.

Большинство современных тестов – это пластиковая или картонная полоска, на отдельные участки которой нанесены реагенты. Фиксатором для реагента, как правило, служит гелевая основа. После контакта реагента с биологической жидкостью (мочой, кровью) начинается химическая реакция, в результате которой реагент меняет цвет. В качестве реагента в экспресс-тесте может быть использована буферная смесь, реактив Грисса, органическая гидроперекись, нитропруссид натрия, фосфорно-молибденовая кислота или другие вещества, меняющие цвет после контакта с биологической жидкостью.

К примеру, в тестах на определение глюкозы в моче зона-индикатор содержит пероксидазу, глюкозооксидазу и редокс-индикатор. Если в анализируемом образце мочи содержится глюкоза, то на тест-полоске зона индикации поменяет цвет. Чтобы определить количество глюкозы в образце мочи, надо сравнить цвет индикатора на тесте со шкалой на упаковке или дополнительном вкладыше. Для точности результата сравнение следует проводить при хорошем освещении (лучше всего при дневном свете).

В экспресс-тестах всегда существует прямая связь между оттенком, интенсивностью окраски реагента и концентрацией определенных элементов в биологической жидкости (белок, глюкоза, эритроциты, лейкоциты и т. п.). Современные тест-полоски могут работать по двум принципам: на основе так называемой сухой химии или базируясь на иммунохроматографическом анализе. Точность результатов тест-полосок последнего поколения при условии соблюдения правил эксплуатации достигает 95%.

Лидерами по производству диагностических тест-полосок считаются США, Канада, Швейцария, Корея и Россия. Наиболее популярными являются диагностические материалы фирм Human-test GmbH, CombiScreen, Combina, Mcral Test.

Две причины знать

Женщины хотят знать о своей беременности, либо если они еще не готовы к таким переменам, либо, наоборот, с нетерпением ждут их.

Если вы мечтаете о беременности, важно следить за здоровьем и питанием еще до ее наступления. Воздержитесь от алкоголя и курения, нормализуйте вес. Если у вас сидячая работа, следует больше ходить пешком. Более подробные рекомендации о том, что делать в ожидании зачатия, вы можете найти в Памятке для будущих мам на нашем сайте.

Также важно обеспечить организм некоторыми веществами еще до беременности. Например:

  • Витамин B9 (фолиевая кислота) нужна в первые 3 недели после зачатия, когда женщина только начинает подозревать о своей беременности. Фолиевая кислота отвечает за нормальное формирование нервной трубки, кровеносной системы.
  • Йод входит в состав гормонов, которые регулируют формирование, развитие и рост плода. Недостаток йода может вызвать серьезные нарушения вплоть до глухоты, кретинизма, отставания в развитии у ребенка.
  • Омега-3 влияет на формирование головного мозга, развитие нервной ткани, органов зрения. При недостатке омега-3 дети более склонны к аллергиям, гиперактивности.

Чтобы предотвратить проблемы, связанные с недостатком важных при беременности компонентов, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы еще до наступления беременности. В частности, препарат Прегнотон Мама содержит йод, фолиевую кислоту, липосомное железо (которое усваивается лучше традиционных форм железа), омега-3 и другие вещества, необходимые для будущих мам.

Если же тест долго не показывает желаемый результат, обратите внимание на препарат Прегнотон, который предназначен для повышения вероятности зачатия. В его состав которого входят витамины, минералы, экстракт витекса и аминокислота L-аргинин – вместе эти компоненты улучшают женскую фертильность.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

ДПП пятидневок

В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.

Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.