Хирургическое лечение плоскостопия

Анатомическое строение стопы и наличие двух ее сводов не случайное, потому что именно такое строение стопы обеспечивает человеку амортизацию при ходьбе и физических нагрузках. При уплощении стопы развивается деформация, которая приводит к плоскостопию и потере ее естественных физиологических функций. Многие люди не обращают внимания на наличие у них плоскостопия, а зря. В каких случаях нужно проводить лечение плоскостопия у взрослых?

Проблема исправления плоскостопия

В основе образования «косточек» на стопе лежит расширение переднего отдела стопы (поперечное плоскостопие), вследствие врожденной патологии или возрастного изменения (растяжения) связок стопы.

При этом происходит снижение высоты поперечного свода стопы (поперечное плоскостопие), первая плюсневая кость отклоняется кнутри, а первый палец кнаружи, при этом появляется косметический дефект «косточка» у основания I пальца. Далее следуют трудности при ношении обуви, боль в области «косточки» из-за растяжения капсулы сустава, артроза сустава и давления обуви на «косточку».

Также при этом может беспокоить боль в области подошвенной поверхности стопы между 2-3 или 3-4 пальцами, что вызвано чрезмерным давлением на пальцевые нервы сниженного поперечного свода стопы. Также нередко при этом появляется так называемая молоткообразная деформация 2-го и иногда 3-го пальцев, что тоже доставляет пациенту значительный дискомфорт особенно при ношении обуви.

Операции по исправлению плоскостопия

На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение (специальная физкультура, ортопедические стельки, массаж, физиотерапия и т.д.). На выраженных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. Плоскостопие необходимо лечить, поскольку болезнь может прогрессировать и в дальнейшем оказывать негативное влияние на здоровье и жизнь человека.

Способы хирургического лечения можно разделить на мягкотканые вмешательства, при которых операцию производят на связках и сухожилиях стопы, и операции на костях переднего и среднего отделов стопы. В последнем случае «косточку» убирают, восстанавливают нормальную анатомию стопы путем остеотомии (пересечения) одной, иногда двух или трех плюсневых костей, сопоставлении и фиксации их для сращения в нормальном положении. Вид операции выбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, давности заболевания, степени деформации, состояния суставов стопы, особенностей строения стопы.

При наличии деформации 2-го и 3-го пальцев стопы, которые обусловлены нарушением баланса натяжения сухожилий и часто сопровождают наружное отклонение первого пальца (Hallux valgus), выполняют операцию на 2-й и 3-й плюсневых костях, что нормализует натяжение сухожилий.

После операции пациент может быть отпущен домой вечером в день операции, либо утром на следующий день. Перевязки выполняются амбулаторно на следующий день после операции и далее 1 раз в 5-6 дней. Швы можно снять через 12-16 дней после операции.

Пациентам О проекте Контакты

Надо отметить, что для достижения наибольшего эстетического эффекта мы накладываем косметические швы. После операции, как правило, пациент ходит в специальной обуви Барука (продается практически во всех ортопедических салонах) в течение 3-6 недель.

Через 3-6 недель после операции пациенту разрешают ходить в обычной удобной обуви с ортопедическими стельками. Ходить на каблуках и заниматься спортом, связанным с нагрузкой на стопы, лучше не ранее, чем через 3-4 мес. после операции.

Специалисты Ортоцентра выполняют все виды операций при патологиях стопы и голеностопного сустава. Операции выполняются в кратчайшие сроки, в условиях соответствующих уровню ведущих российских и европейских ортопедических центров. Записаться на консультацию к нашим специалистам Вы можете здесь.

Основные показания

Операция по исправлению плоскостопия имеет определенные показания и противопоказания. Они позволяют повысить эффективность хирургических вмешательств и их безопасность. К основным показаниям относят:

  • выраженную деформацию стопы, приводящую к неправильному распределению нагрузки на суставы ног;
  • выявление у пациента артроза или артрита, связанного с плоскостопием;
  • выпирание большого пальца в сторону от ступни;
  • быстрое прогрессирование патологии;
  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения.

При наличии указанных показаний пациента обследует для выявления противопоказаний к оперативным вмешательствам.

Когда лучше применять ЛФК

Физиотерапевтические методы лечения, которые хорошо укрепляют связки и мышцы, способствуют сохранению подвижности в ногах и других суставах организма.

  • Лечебная физкультура при плоскостопии, применяемая в начальных стадиях болезни, может предотвратить появление осложнений и оказывает хороший лечебный эффект при продольном плоскостопии. Для этого достаточно выполнять различные упражнения по 10-15 минут 3-4 раза в день.
  • Упражнения при плоскостопии у взрослых направлены на сгибание и разгибание стоп, захват пальцами ног небольших предметов, перекатывание стопы с носка на пятку и катание стоп на скалке (подойдет любой овальный предмет). Больным с плоскостопием полезно ходить пешком по траве или теплой земле, а также изменять нагрузку на отдельные части стопы. Для этого нужно в течение 2-3 минут ходить сначала на носках, затем на пятках или наружному краю стоп.
  • Для массажа при плоскостопии не обязательно ходить к массажисту, достаточно приобрести несколько массажных ковриков и разместить их в тех частях дома, где человек бывает чаще всего. Массаж стоп улучшает микроциркуляцию и укрепляет связки и мышцы. Физиотерапевтические методы лечения оказывают свой эффект не только в ранних стадиях заболевания, но и после операции.

В заключение хочется напомнить о том, что плоскостопие является серьезным заболеванием, которое в запущенных случаях может привести к осложнениям. Но этот диагноз еще не приговор, а профилактика плоскостопия — лучшее лекарство.

Post Views: 9 895

Осложнения после операции

Лечение плоскостопия хирургическим путем иногда сопровождается неприятными и опасными осложнениями, среди которых:

  • возможное кровотечение;
  • медленное срастание костных тканей;
  • нарушение чувствительности;
  • образование серьезной мозоли;
  • гнойные образования.

Иногда пациентам не нравится, как выглядят их стопы после хирургического вмешательства. исправить ситуацию помогает пластическая операция. При помощи реконструктивной операции пациенту возвращают нормальную подвижность. Данная методика направлена на нормализацию формы стопы и устранение болей.

Следите за своим здоровьем. На начальных стадиях можно вылечить плоскостопие физиотерапией и другими щадящими методами.

Лечение плоскостопия хирургическим путем

Операция при плоскостопии Лечение плоскостопия хирургическим путем Плоскостопие

Стопа является самой загруженной частью опорно-двигательного аппарата человека. Именно поэтому деформации ее в различных вариантах – явление нередкое.

С возрастом состояние ее прогрессивно ухудшается и доставляет своему обладателю все больший дискомфорт. Уплощение стопы – это частая патология, связанная с изменением формы свода на стопах. Коррекция такой деформации наиболее удачной бывает в детском возрасте и на ранних этапах болезни.

Операция на плоскостопие делается только в том случае, если помочь пациенту по-другому уже нельзя. Обычно, это 3 и 4 степень запущенности заболевания.

Когда показано оперативное лечение

Хирургический метод коррекции показан, только если больше ничего нельзя предпринять. Неизбежным оперативное лечение плоскостопия становится в случае запущенности до третьей или четвертой степени.

Причинами также являются дополнительно возникшие деформации пальцев ступни и возникновение наростов, которые мешают человеку передвигаться своими ногами. Хирургическое лечение плоскостопия оправдано также в случае воспаления сумок, в которых располагаются сухожилия мышечных волокон.

Для поперечного и продольного варианта используют различные методики операций.

Продольно ориентированное плоскостопие

Устранение деформации продольного свода стопы подразумевает проведение пластики сухожильного аппарата с подошвенной поверхности по внутреннему краю. Эта манипуляция комбинируется с артродезом внесуставного типа сочленения под таранной костью. Но сегодня такое вмешательство было вытеснено схожим малоинвазивным методом. Это подтаранный артроэрез, к которому обращаются все чаще, особенно если речь идет о детях и молодых пациентах.

Читайте также:  Как убрать лопоухость с помощью пирсинга. Оттопыренные уши

На заметку!

Лучшим возрастом для такой операции по исправлению плоскостопия является диапазон от 10 до 20 лет.

Выполняется разрез, не превышающий 2 см, и сквозь него в синус под таранной костью помещают имплант из титана. Это меняет положение костей и исправляет своды, расположенные в продольном направлении. Операция на плоскостопии длится не больше 30 минут. В больнице пациент пребывает не более 24 часов.

Костыли и гипс после такой операции не нужны. Можно сразу становиться на собственные ноги. Спустя 14 дней швы снимают, а уже через месяц разрешают заниматься спортом.

После такого лечения для человека создают специальные ортопедические стельки по индивидуальным замерам, которые обеспечивают стопам внешнее поддерживание.

Оперативное лечение

Для того чтобы лечение плоскостопия было максимально эффективным у взрослых пациентов, врач ортопед должен провести ряд обследований, установить вид, степень развития патологии. Когда лечение патологии эффективно?

Мнения специалистов по этому вопросу разделяются. Одни врачи полагают, что нет необходимости проводить лечение и профилактику болезни при отсутствии явных болевых ощущений. Другие утверждают, что нужно проводить профилактику для предупреждения развития плоскостопия в более тяжёлых формах.

Развитие плоскостопия провоцирует изменение биомеханических движений всего опорно-двигательного аппарата, повышение тонуса мышечно-связочного аппарата.

При наличии таких осложнений в организме происходит перенапряжение суставов, вальгусная деформация, различные виды артрозов, сколиоз, остеохондроз и не только.

На сегодняшний день применяется несколько видов лечения:

  1. Консервативное. Такой вид лечения содержит широкий комплекс различных мероприятий, действие которых направлено на лечение (профилактику) плоскостопия на 1, 2 стадии развития.
  2. Оперативное. Такой вид лечения используется в самых сложных ситуациях, когда пациент ощущает боли, не может передвигаться самостоятельно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Люмбаго симптомы и лечение в домашних условиях

Оперативное вмешательство у взрослых проводится при самых острых формах заболевания, сопровождаемых болью, отсутствием возможности самостоятельного передвижения. Для возвращения ноги в первичное («эталонное») состояние квалифицированные ортопеды могут рекомендовать одну из следующих разновидностей операций:

  • остеотомия — рассечение деформированных связок;
  • иссечение нарушенной кости или пяточной шпоры;
  • синовэктомия подразумевает ликвидацию суставной оболочки, которая является помехой для нормального движения;
  • артродез — оперативное вмешательство для правильного фиксирования костей;
  • транспозиция сухожилия подразумевает замену повреждённой части на здоровую.

Следует отметить, что вид хирургического вмешательства определяется только врачом в зависимости от результатов медицинского обследования, симптоматики патологии, индивидуальности организма пациента.

В зависимости от выбранного метода оперативного вмешательства выбирается сама реабилитация, её длительность и необходимость использования дополнительных средств.

В среднем реабилитация после оперативного вмешательства может занимать 2-4 недели. Продолжительность её зависит как от самого пациента (выполнения рекомендаций, наличия вредных привычек, индивидуальных особенностей организма), так и от вида и качества проведения операции.

В заключение необходимо отметить, что плоскостопие – это серьезное заболевание, которое может прогрессировать в любом возрасте, иметь различные последствия, степени тяжести. Именно поэтому необходимо запомнить, что профилактика – это лучшая забота о собственном организме, залог хорошего самочувствия, безопасного лечения.

В большинстве случаев данное состояние протекает полностью бессимптомно. Свод стопы восстанавливается по мере взросления ребёнка. При появлении болей рекомендуется ношение ортопедических стелек и ортопедической обуви. При обнаружении укорочения ахиллова сухожилия рекомендованы упражнения по его растяжке.

При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение. Если основная проблема заключается в укорочении ахиллова сухожилия выполняется его удлиняющая пластика.

В редких случаях упорного болевого синдрома может потребоваться удлинняющая остеотомия пяточной кости (остеотомия Evans) для коррекции отведения переднего отдела стопы. Может потребоваться медиализирующая скользящая остеотомия пяточной кости для коррекции вальгусного положения заднего отдела стопы.

 При избыточной супинации может потребоваться подошвенная клиновидная остеотомия первой клиновидной кости.

Читайте также:  RF лифтинг − последнее слово в аппаратной подтяжке

При чрезмерно развитой форме плоскостопия у людей, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Сначала проводится операция по лечению плоскостопия 3 степени на одной ноге, после реабилитационного периода проводится операция на вторую ногу.

В ходе операции в середину стопы – промежуток между пяточной и таранной костью, называемый таранный синус, вшивается специальный имплантат. Подбирается для каждого человека индивидуально, принимая во внимание возраст, вес и конституцию тела человека.

Имплантат поддерживает таранную кость от выпячивания во внутреннюю сторону, заметно снижая нагрузку на переднюю часть стопы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом тазобедренного сустава и его лечение

Вскоре после проведённой операции человек способен ходить безболезненно, садиться за руль, по истечении 6-7 месяцев начинает лёгкие беговые пробежки. Обязательной останется носка ортопедической обуви: туфли либо кроссовки со специальными вставками в подошве и стельках.

Подбор обуви

Классификация недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Деформация отсутствует. Теносиновит.

Может встать на мыске одной ноги

Классификация недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Динамическое плоскостопие заднего отдела стопы, нормальный передний отдел стопы.

При вставании на мыске одной ноги появляется лёгкая подтаранная боль

Коллапс продольного свода стопы

Динамическое плоскостопие заднего отдела стопы, отведение переднего отдела стопа ( симптом «слишком много пальцев», >40% дефекта покрытия ладьевидной костью суставной поверхности таранной кости)

Классификация недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

При вставании на мыске одной ноги появляется лёгкая подтаранная боль

Коллапс продольного свода стопы.

Ригидное плоскостопие. Ригидное отведение переднего отдела стопы.

Ригидная вальгусная деформация заднего отдела стопы.

Классификация недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

При вставании на мыске одной ноги появляется выраженая подтаранная боль

Коллапс продольного свода стопы, подтаранный артрит.

Ригидное плоскостопие. Ригидное отведение переднего отдела стопы.

Ригидная вальгусная деформация заднего отдела стопы. Компрометация дельтовидной связки.

Классификация недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

При вставании на мыске одной ноги появляется выраженая подтаранная боль, боль в голеностопном суставе.

Коллапс продольного свода стопы, подтаранный артрит.

Хронический подвывих в голеностопном суставе.

Профилактика плоскостопия

Профилактику плоскостопия следует начинать у детей уже в детском саду. Для предупреждения плоскостопия разработаны специальные комплексы упражнений. Также рекомендована обувь, которая хорошо фиксируется на ноге, с твердой подошвой и небольшим каблуком.

Если все это не помогло предотвратить плоскостопие, назначается физиотерапия, лечебная физкультура и ношение специальной индивидуально изготовленной ортопедической обуви. В некоторых случаях накладывают гипс для формирования правильного свода, и только после этого назначается ортопедическая обувь.

Если плоскостопие прогрессирует, ребенку могут провести пластическую операцию на стопе. Но такие операции можно проводить не раньше, чем в десятилетнем возрасте.

Осложнения после операции

Лечение плоскостопия хирургическим путем иногда сопровождается неприятными и опасными осложнениями, среди которых:

  • возможное кровотечение;
  • медленное срастание костных тканей;
  • нарушение чувствительности;
  • образование серьезной мозоли;
  • гнойные образования.

Иногда пациентам не нравится, как выглядят их стопы после хирургического вмешательства. исправить ситуацию помогает пластическая операция. При помощи реконструктивной операции пациенту возвращают нормальную подвижность. Данная методика направлена на нормализацию формы стопы и устранение болей.

Следите за своим здоровьем. На начальных стадиях можно вылечить плоскостопие физиотерапией и другими щадящими методами.

Главные моменты

Операционное лечение взрослых и детей выполняется без труда – абсолютных ограничений в указанной области нет. Известны примеры лечения плоскостопия у людей в 70 лет и старше, причём операции на плоскостопие заканчиваются успешно. Сейчас доступны перечисленные варианты анестезии:

  • наркоз;
  • проводниковая;
  • спинальная;
  • местная.

Операция под наркозом

Возможно проконсультироваться с анестезиологом, контролирующим процесс обезболивания и подбирающим нужный состав препарата. Операция на поперечном плоскостопии не должна закончиться нервным потрясением для пациента, для впечатлительных людей найдутся специальные решения.