Переоформление полиса ОМС при изменении фамилии владельца

Содержание

Переоформление полиса ОМС при изменении фамилии владельца

Изменение фамилии влечет за собой смену документов, которые содержат персональную информацию гражданина. Это паспорт, СНИЛС, ОМС, ИНН, водительское удостоверение и прочее. Своевременная замена полиса обязательного медицинского страхования гарантирует доступность всех врачебных услуг, которые покрывает свидетельство.

Что такое полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – документ, подтверждающий страхование лиц и гарантирует получение бесплатной медицинской помощи. Выдается гражданам РФ, а также подданным других государств, которые постоянно или временно проживают на территории России и имеют документы, подтверждающие легальность их пребывания.

Благодаря ОМС граждане имеют право:

  • самостоятельно выбирать медицинское учреждение и лечащего специалиста;
  • бесплатно находиться в стационаре в лечебном и профилактическом учреждении;
  • бесплатно получать лекарственные препараты, перечень которых утвержден Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 №2738 и гарантируется ФЗ №178 «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999;
  • получать юридическую защиту при неквалифицированной медицинской помощи;
  • возместить ущерб здоровью, полученный в результате некорректного лечения;
  • самостоятельно выбирать страховую компанию.

Субъекты, предмет, права и обязанности сторон, особенности выдачи полиса, финансовое обеспечение и прочие особенности, связанные с медицинским страхованием, закреплены в Федеральном законе «Об обязательно медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ.

Когда нужна замена ОМС?

Основания для замены медицинского полиса:

  • изменение персональной информации собственника документа при заключении брака, после бракоразводного процесса или по собственному желанию;
  • порча свидетельства, что исключает возможность дальнейшей эксплуатации (искажение информации, выгорание);
  • утрата документа.

Инструкция по замене полиса ОМС

Чтобы сделать все правильно и быстро, следует соблюдать пошаговую инструкцию по замене полиса обязательного медицинского страхования, которая выглядит следующим образом:

  1. Получение паспорта с новыми персональными данными.
  2. Выбор страховой компании. На этом этапе можно продолжить сотрудничество со строй организацией или выбрать новую.
  3. Подготовка пакета бумаг, необходимых для замены медицинского полиса.
  4. Обращение с заявлением в страховую компанию, МФЦ в рабочее время или заявкой через Госуслуги.
  5. Получение временного полиса.
  6. Получение постоянного полис ОМС в страховой компании, МФЦ в течение 30 дней.

Куда обратиться для замены ОМС?

У граждан есть 4 способа замены медицинского полиса:

  • через работодателя;
  • в страховой компании;
  • на портале Госуслуг;
  • в отделении МФЦ.

Через работодателя

В крупных предприятиях, переоформлением документов, занимается специалист по кадрам без участия сотрудников. Поэтому после смены фамилии необходимо предоставить паспорт с новыми персональными данными и документ, подтверждающий изменение личных сведений, например, свидетельство о заключении брака. После этого специалист снимет копию документов и направит в страховую компанию.

Готовый медицинский полис поступит на предприятие в отдел кадров, где его можно забрать по истечению 30-дневного срока.

В страховой компании

Заменить ОМС можно непосредственно в любой страховой компании. Для этого необходимо самостоятельно явиться в отделение в рабочее время с пакетом документов.

На портале Госуслуги

Госуслуги — это способ сделать документы без очередей в любое удобное время. Замена ОМС не является исключением. Для проведения процедуры необходимо иметь подтвержденную учетную запись и авторизоваться на сайте.

В «Каталоге услуг» выбрать категорию «Мое здоровье». В новом окне нажать на окно «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации», после чего пользователю станет доступной информация о процедуре замены ОМС.

Для оформления заявления на портале необходимо заполнить заявку в электронной форме и подтвердить ее подлинность электронной подписью. В ходе оформления запроса необходимо указать следующие сведения:

  • место рождения;
  • контактный номер телефона;
  • адрес регистрации и дату прописки;
  • адрес проживания, если он не совпадает с адресом регистрации;
  • код региона проживания в РФ;
  • форму медицинского страхового свидетельства (на выбор гражданам России предоставляется бумажный вариант или пластиковая карта с электронным чипом);
  • страховую организацию и адрес, где будет удобно получить медицинский полис.

После оформления заявки в Личный кабинет поступит приглашение на получение временного ОМС, который выдается на время оформления постоянного документа.

После рассмотрения заявления в Персональный кабинет поступит информация о готовности медицинского полиса, который можно забрать в удобное время в отделении страховой компании.

В отделении МФЦ

В МФЦ оформить полис ОМС можно в порядке очереди или по предварительной записи, что значительно сокращает время пребывания в организации. Записаться на прием можно на официальном сайте «Мои документы», выбрав удобное отделение или по телефону горячей линии, звонки на который бесплатны по территории России: 88005505030.

В день приема обратиться к специалисту с пакетом документов, который проверить их достоверность и выдаст талон об их приеме. По результатам заявки поступит сообщение по номеру телефона о готовности ОМС.

Сколько ждать новый полис ОМС?

После подачи документов на замену медицинского полиса, сразу оформляется временное свидетельство, срок действия которого 30 дней. Временный полис предоставляет право на получение медицинской помощи на безвозмездной основе.

Постоянный полис ОМС можно забрать в течение месяца после оформления заявления. Как правило, при готовности документа на номер сотового телефона, направляется сообщение с информацией о готовности страхового свидетельства.

Забрать готовый документ можно в отделении, где подавалась соответствующая заявка.

Стоимость полиса ОМС

В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ медицинская помощь предоставляется гражданам, оформившим полис ОМС, на безвозмездной основе. Оформление и выдача медицинского свидетельства осуществляется бесплатно вне зависимости от организации, в которую обратился заявитель – госпошлина за предоставление услуги не уплачивается.

Какие документы нужно для оформления ОМС?

Прежде всего, при себе необходимо иметь паспорт с новыми персональными данными и документ подтверждающий, изменение фамилии (свидетельство о заключении или расторжении брака).

Кроме этого, специалисты запросят старый полис ОМС и СНИЛС, которые при наличии нужно взять с собой.

Также в отделении страховой компании, МФЦ или в отделе кадров по месту постоянного трудоустройства необходимо заполнить заявление, в котором указывается:

  • цель обращения;
  • старые личные идентификационные данные;
  • новые персональные сведения и основания для замены документа;
  • контактная информация.

Как правило, специалисты организации самостоятельно заполняют ходатайство. Заявителю достаточно проверить его корректность и удостоверить подлинность подписью.

Замена полиса ОМС не по месту регистрации

В соответствии с нормативно-правовым актом, который регламентирует обязательное медицинское страхование, гражданин вправе выбирать страховую компанию и менять полис ОМС вне зависимости от места регистрации и места жительства.

Поэтому лица, сменившие фамилию по различным обстоятельствам, могут заменить страховое свидетельство вне зависимости от места проживания или регистрации. Однако, данные о прописке вносятся в единый реестр, поэтому после смены адреса необходимо сообщить об этом в страховую компанию.

В случае отсутствия нужной страховой организации по новому адресу проживания/прописки, следует выбрать другую компанию, уполномоченную на выдачу медицинских свидетельств. Процедура замены и пакет документов остается прежним. Подать документы можно непосредственно в страховой компании, МФЦ или Госуслуги.

Замена полиса ОМС при изменении фамилии ребенка

После смены фамилии ребенка, в результате замужества и изменении фамилии матери и при прочих обстоятельствах необходимо в 30-дневный срок заменить медицинское свидетельство ребенку. Для этого можно обратиться в отделение страховой компании, МФЦ или подать заявление через Госуслуги.

В случае замены полиса несовершеннолетнему ребенку ходатайствовать должен родитель или другой законный представитель ребенка. При оформлении заявки необходимо заполнить заявление и предоставить:

  • паспорт родителя или законного представителя;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий смену фамилии ребенка;
  • предыдущий полис ОМС;
  • СНИЛС ребенка.

Замена полиса ОМС через доверенное лицо

Законодательством предусмотрена возможность замены полиса ОМС через доверенное лицо. Процедура оформления стандартная в страховой организации и МФЦ. Через портал Госуслуги такая возможность не предусмотрена. Чтобы подать заявление доверенному лицу необходимо иметь при себе:

  • удостоверение личности;
  • нотариально оформленную доверенность;
  • паспорт и СНИЛС гражданина, на чье имя оформляется полис ОМС.

После смены фамилии необходимо заменить полис ОМС, так как этот документ содержит персональную информацию о владельце. Для процедуры оформления потребуется заполнить заявление и предоставить сотруднику паспорт с новыми данными, СНИЛС. Заменить страховое медицинское свидетельство можно в страховой компании, МФЦ или через портал Госуслуги.

Замена полиса ОМС при смене фамилии

428 просмотров 0 17.12.2019 ОМС

Несмотря на то, что полис обязательного медицинского страхования оформляется один раз, некоторые причины служат поводом для признания его недействительности. Это касается и личной информации о страхователе. Как поменять полис при смене фамилии правильно, рассмотрим в статье.

Что это и зачем нужен

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет вид договора между застрахованным лицом (страхователем) и страховой компанией (страховщиком). Касается предоставления бесплатных медицинских услуг, стоимость которых и покрывается согласно договору. При необходимости, человек может получить не только лечение, но и обследоваться, рассчитывать на медикаменты на безвозмездных условиях.

Весь перечень предоставляемых услуг стандартизирован, ежегодно может меняться. Бывает договор бумажным, пластиковым (электронным). Документ содержит сведения о самом застрахованном (ФИО, дату рождения, пол), так и данные срока действия соглашения, номер.

Обязательно ли менять

Обязательным условием для страховки является внесение сведений, среди которых есть и фамилия. Необходимость замены договора как раз и касается причина ее смены, так как при наступлении страхового случая, потребности в обслуживании по ОМС, человек не пройдет процедуру идентификации: фамилия в паспорте и договоре будет отличаться.

Так как на сегодняшний момент в Российской Федерации происходит плавный переход бумажных страховок на пластиковые (бумажный не исключается, его выдают в дополнение к пластиковому), то при замене данных человек получит и новый вариант пластикового образца.

Вопрос обязательности замены договора при смене фамилии соответствует требованию закона (ФЗ № 326 ст. 16 п. 2 пп. 3 от 29.11.2010 г.). В нем указано, что застрахованное лицо обязуется уведомлять СК о смене не только фамилии, но и имени, отчества, месте проживания (ПМЖ).

Куда обращаться

В зависимости от того, кого касается необходимость замены полиса ОМС, определяется куда лучше обратиться. Если это трудоустроенный сотрудник, как правило, выдачу страховок, а соответственно, заявление на их оформление, переоформление может принимать отдел кадров. Условия могут оговариваться трудовым договором, подписываемым при устройстве на работу.

Если замена необходима для ребенка, система действия соответствует требованиям по взрослому при обращении через страховщика или МФЦ, но при участии родителя или его законного представителя (лица по доверенности или опекуна). Другие случаи и особенности обращения по ним рассмотрим далее.

Госуслуги

Сайт госуслуг позволяет выполнить изменения и в страховке, но, как и в случае с другими услугами, для выполнения каких-либо действий нужно на данном ресурсе зарегистрироваться, получить доступ в Личный кабинет. Далее необходимо зайти в категорию «Мое здоровье» и «Что такое полис ОМС и как его получить». Подробное руководство поможет выполнить все правильно.

Важно! Сайт Госуслуг работает в тестовом режиме, по этой причине, возможность выполнять некоторые задачи открыта не во всех регионах РФ.

При обращении на сайт Госуслуг впервые, следует иметь ввиду, что доступ к некоторым услугам открывается не только после регистрации, но и после проверки учетной записи пользователя, что может занять время. Если же пользователь зарегистрирован был ранее, работа происходит в стандартном режиме, и для получения документа нужно будет ждать стандартный срок (около месяца).

Страховая компания

Первостепенной организацией, предоставляющей полисы ОМС, является страховая компания. Даже посредники пересылают документы ей. По этой причине обращаться можно прямо в офис, где заключался договор впервые. При необходимости выполнить замену по причине смены фамилии, нужно предоставить оригинал документа, в котором зафиксирована действующая на данный момент фамилия и другие бумаги, полный перечень которых приводится далее в статье.

Для посещения МФЦ можно заблаговременно забронировать талон на очередь или идти туда с учетом на ожидание в живой очереди. Принцип обращения заключается в подаче документов оператору, написании заявления, получении временного полиса и получении оригинала страховки с измененной фамилией. Все вопросы при их возникновении также можно решать со специалистом организации.

Онлайн на сайте компании

Правила оформления документов у страховщика разные. Если компанией предусмотрена работа с клиентами дистанционно, то нужно зайти на ее официальный сайт, пройти стандартную процедуру регистрации. После этого найти вкладку по работе с клиентами и обратиться для написания заявления на замену полиса. При возникновении вопросов всегда подскажут компетентные специалисты. Как правило, им можно позвонить или написать через форму обратной связи, на почтовый ящик.

Если заявление можно подать дистанционно, то для личного получения страховки ОМС нужно обратиться лично в офис, так как требуется проставление подписей своей рукой, если другое не предусмотрено условиями работы конкретной компании.

Какие нужны документы

Пакет документов, необходимый для замены полиса ОМС на обновленный вариант должен состоять из следующего перечня:

  1. Паспортных сведений с уже новой информацией (предоставляется оригинал)
  2. Свидетельства о браке
  3. имеющегося полиса (не обязательно)
  4. Заявления (заполняется при посещении страховщика)
  5. Номера лицевого счета в системе пенсионного страхования (СНИЛС)

При необходимости указать номер полиса ОМС, можно ввести фамилию на сайте своей страховой компании и, как правило, нужные данные появятся на экране. Персональные данные печатаются и на лицевой стороне электронной пластиковой карты или бумажного аналога и имеют вид 16 цифровой записи.

Многих страхователей интересует вопрос того, меняется ли номер при замене страховки. Если документ выдавался после 2011 года, останется старым. Если был вариант старого образца, замена выполнится. При необходимости выполнить замену полиса для ребенка, процессом должен заниматься родитель или лицо от его имени (по доверенности), или же опекун.

В таком случае, предоставляются следующие документы:

  1. Паспорт обращающегося взрослого
  2. Свидетельство о рождении с измененной фамилией
  3. Старый полис (не обязателен)
  4. СНИЛС, если исполнилось 14 лет

Сроки переоформления

Срок, выделяемый для замены страховки, равняется одному месяцу и это обязательное условие, выдвигаемое СК. Плюсом является выдача временного полиса на данный период, который равноценен оригиналу. Неудобство касается паспорта, так как его замена длится месяц, а без него заявление на переоформление страховки не примут.

Как показывает практика, медучреждения не отказывают в помощи людям, если фамилии в полисе и других документах не совпадают. В то же время, не следует забывать, что данный документ должен быть заменен, ведь это противоречит и закону о страховании.

Образец заявления

Заявление на замену страховки заполняется в офисе страховщика по предоставленному образцу или готовой форме. При электронном обращении также есть установленная схема обращения, формы, которые можно распечатать. К обязательной для введения информации относится указание:

  • к кому обращаются
  • кто обращается
  • указание требования
  • причины оформления
  • старые и новые, измененные данные
  • данные представителя застрахованного, если такой обращается

Заполнять заявление разрешается как от руки, так и машинописным способом – печатать на компьютере. Важным является отсутствие помарок, ошибок, опечаток, так как наличие такового автоматически делает документ ничтожным. По этой причине важно внимательно вносить информацию, а перед подписанием проверить на правильность заполнения всех граф, особенно, где стоят данные из личных документов.

Страховщик оставляет за собой право аннулирования документа или признания его не действительным при обращении по страховому случаю, если данные не соответствуют действительности. Это касается и несоответствия фамилии. Подпись на заявлении ставит страхователь – обращающееся лицо и представитель страховой компании, который принял документ. Обязательна расшифровка подписи (ФИО полностью), дата, печать представительства.

Временный полис

Временным полисом называется документ, имеющий полномочия на ограниченный промежуток времени. В отношении страховки ОМС период равняется 30 дням. Он гарантирует оказание услуг в полном объеме, в соответствии со страховкой для конкретного гражданина по программе обязательного медицинского страхования.

Выдается временный полис всем страхователям, в том числе детям до момента выдачи оригинала, который должен быть изготовлен не позднее 30 дней после обращения клиента. Главная причина такого действия – необходимость заказа пластиковых карт и их изготовления.

Важно! Во временном варианте документа в обязательном порядке указывается дата окончания его действия. Уже при ее наступлении можно смело обращаться за своим оригиналом.

Замена не по месту прописки

Параллельно с заменой фамилии у многих появляется актуальный вопрос смены страховщика, в связи со сменой адреса прописки. На основании ФЗ № 326 гражданин имеет право выбрать любую страховую компанию, в которой желает обслуживаться, а замена полиса выполняется независимо от регистрации. Ограничено только количество случаев по смене страховщика в год, но это не касается прописки.

Все данные страхователя заносятся в единую базу — электронный реестр. По этой причине, в течение месяца страховщика нужно уведомить о смене места жительства, прописки. Если страховщик меняется, полис переоформляется, заключается договор с другой компанией, выполняющей обслуживание по медицинскому страхованию.

Возможные трудности

Одним из вопросов людей, желающих заказать новый пластиковый полис, заменить его, что касается и случая смены фамилии, является необходимость оплаты. Это исключается, так как процедура бесплатна для граждан. Деньги могут брать при взаимодействии с работодателями при необходимости выполнить переоформления, особенно, если предусмотрены дополнительные опции, услуги.

Других проблем, как правило, возникать не должно, так как это не сложная процедура, если новый паспорт есть на руках.

Заключение

Если фамилия поменялась, меняются и все личные документы, в которых указывается ФИО. Тянуть с процессом не стоит, так как это может привести к путанице, отказу выплаты возмещения при страховом случае и необходимости оплачивать расходы из своего кармана. Процедуру нельзя назвать сложной, но для осуществления замены страховки нужно выделить время для посещения страховой компании и предоставить оригинал паспорта с замененной фамилией. Легче, если есть возможность онлайн-обращения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...